以人为本 构建及谐医患关系.docVIP

以人为本 构建及谐医患关系[摘要] 近几年来，医患关系矛盾突出，在一些地方矛盾甚至愈演愈烈，医患关系已由单一的医学问题，演变成为了一个社会问题。政府、医疗机构、患者、媒体等部门（人员）如何在建设和谐社会过程中调整、理顺医患关系？本文从医患关系紧张的形成原因着手，从“以人为本，构建和谐医患关系”角度出发，提出了几点思考。 [关键词] 以人为本；和谐；医患关系 [中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-125-03 在社会主义市场经济发展过程中，我国医疗机构总体来看，医疗质量得到了提高，医疗服务质量得到了提升。但是，医患关系矛盾的紧张局面却不断加剧，严重地冲击着医疗服务市场，医患关系已不再是医药问题，而更成为了一个社会问题。随着大众健康意识和维权意识的加强，对医疗服务质量要求也越来越高。因此，重建和谐医患关系，维护正常医疗市场，维护医患双方利益成为摆在我们面前的一项重要而又刻不容缓的课题。 1 医患关系紧张的特点及现状 医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定关系，是人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医药行为始终涉及两类当事人，医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”现代医药的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的全体员工，“患”也由单纯求医者扩展为与之相关的每一种社会关系。 医患冲突是医患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、方法、态度以及后果等存在认识、理解上的分歧，以致侵犯对方合法权益的行为，医患冲突的核心问题是利益冲突。 近几年来，患者或其家属冲击、打砸医院，殴打或杀害医务人员等恶性事件在各地时有发生。据调查统计数据，全国三级甲等医院每年平均发生医疗纠纷要求赔偿有100例左右，到法院诉讼占30%~40%，赔偿金额1万~200万元，全国有73.3%的医院出现过患者及其家属殴打、威胁医务人员，有59.63%的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人围攻医院，威胁院长人身安全，有76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院或不缴纳住院费用，有61.48%的医院发生过患者去世后在院内摆放花圈、烧纸、放置灵堂等，严重干扰了医院的正常工作秩序。 2 医患关系紧张的原因分析 医生和患者共同的敌人是疾病，患者按国家标准支付一定的费用，享受到一定的服务，医生根据医学发展水平和自身的工作能力为患者提供“解除病痛”的服务，可以说，这本身就是一种“和谐”的合作，为什么关系会如此紧张？甚至扭曲到势同水火、频酿血光之灾的地步？深入探究分析，医患关系紧张是由政府、医疗机构、患者、媒体及法律等诸多因素共同作用而造成的。 2.1 政府方面的原因 2.1.1 国家财力投入不足。中央财政预算中，卫生支出占国民支出的比重逐年下降，世界上22%的人口只占世界总卫生费用的2%。除了总量投入偏少之外，投入结构也存在严重缺陷。政府卫生投入中，公共卫生投入比例明显偏低，公共卫生资源配置极不合理，我国城乡人口比例大约为36∶64，而城乡公共卫资源占有比大约为80∶20。在政府投入不能有效增加的同时，相应的社会保障也未能跟上，对于就医的广大群众，特别是特困群体，医疗费用大部分或全部由自己承担，必然会影响家庭生活水平，很多家庭因此致贫、返贫，加之社会救助体系不全，自然会发泄不满，甚至产生憎恨情绪。 2.1.2 政府在对卫生系统进行改革过程中，过分把医疗机构推向市场，对医疗机构的财政拨款比例逐年下降，使医院的生存发展基本上靠自身的医疗服务和药品收入来支撑，前者因物价部门的严格控制和价格体系的不尽合理，导致医疗服务价格不能体现医务人员的技术劳务价值。因此，药品收入就成为医院的重要收入来源，形成了以药养医局面，这种不科学、不规范的补偿机制，使医院的公益职能与市场属性产生冲突，导致医院为了生存和发展，从而产生片面追求经济利益的倾向，引起了群众的不满。 2.2 患者方面的原因 2.2.1 患者对医疗工作的特殊性缺乏了解，期望值过高。医疗事业是一项高风险的事业，由于医药水平发展的局限性，很多疑难病症是当今的科技水平所无法认识和解决的。现在一些患者和家属有一个明显的认识误区，将医疗服务消费等同于一般日常生活消费，既然花了钱，付出后就要获得等值回报，就要达到预期目的，治疗效果不理想或发生并发症甚至医疗意外，就迁怒于医院，从而产生纠纷。 2.2.2 患者的维权意识和对医疗过程的参与意识在增强。一方面，随着社会发展，患者越来越关注自己的隐私权、知情权、同意权，并希望这些权利得到尊重和保护。另一方面，信息化社会患者能通过网络等载体更