奥扎格雷钠治疗心脑血管疾病机制及疗效.doc

奥扎格雷钠治疗心脑血管疾病机制及疗效【摘要】 目的 探讨奥扎格雷钠在心脑血管疾病中应用的机制与临床疗效。方法：急性脑梗死与不稳定型心绞痛患者各50例，所有患者均给予奥扎格雷钠注射液80mg加入5%葡萄糖注射250ml中静脉滴注，每天1次，连续14天，不稳定型心绞痛患者给予阿司匹林及硝酸酯类常规治疗。结果：100例患者治愈18例，治愈率占18%，好转75例，有效率占93.9%，无效6例，占6.1%,1例因不良反应退出。结论：奥扎格雷钠在心脑血管疾病中效果稳定，副作用少，值得临床推广应用。 【关键词】 奥扎格雷钠；心脑血管；机制；疗效 随着生活水平的提高，我国人口进入老龄化阶段，心脑血管疾病的发生不断增加，严重影响人们的生存及生活质量。为了探讨奥扎格雷钠在心脑血管疾病中应用的机制与临床疗效，我们从2010年1月至2011年1月对100例心脑血管疾病患者应用该药，总结效果，结果如下。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 2010年1月至2011年1月在我院住院的急性脑梗死与不稳定型心绞痛患者各50例，诊断标准按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断标准”［1］。纳入标准：（1）符合颈内动脉系统ACI诊断标准，发病在3天以内，入院前未经任何治疗，年龄18～80岁，意识清醒或轻度嗜睡。（2）经头部CT或MRI、心电、心脏超声等检查，确诊为急性脑梗死或不稳定型心绞痛患者。排除标准：（1）出血性脑梗塞，或大面积脑梗塞深度昏迷者。（2）有严重心、肺、肝、肾功能不全，如严重心律不齐、心肌梗塞者。（3）有血液病或有出血倾向者。（4）严重高血压，收缩压超过26.6kpa以上（即200毫米汞柱以上）。（5） 对本品过敏者。100例患者中男56例，女44例；年龄45～81岁，平均63.4岁。 1.2 方法 所有患者均给予奥扎格雷钠注射液80mg加入5%葡萄糖注射250ml中静脉滴注，每天1次，连续14天，不稳定型心绞痛患者给予阿司匹林及硝酸酯类常规治疗。 1.3 疗效评定标准 按照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准进行评定［1］。 2 结果 100例患者治愈18例，治愈率占18%，好转75例，有效率占93.9%，无效6例，占6.1%,1例因室上心律不齐终止给药并退出。 3 结论 发病机制：急性脑梗死是神经内科常见病、多发病，内皮素及血管紧张素-Ⅱ在脑梗死急性期显著升高与缺血损伤程度密切相关也多有报道［2］。不稳定型心绞痛(UA)是急性冠形状动脉综合征的一种类型，介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，发病机制的中心环节是动脉粥样硬化斑块破裂［3］，内皮下致血栓形成物质暴露，冠状动脉就可能被纤维蛋白原、血小板聚集物和红细胞集合而堵塞，因腔内狭窄程度不同，而形成临床不稳定型心绞痛、非Q波性心肌梗死和Q波性心肌梗死。由血小板激活释放的TXA2可以诱发冠脉痉挛，加重冠脉狭窄。UA的血栓大多数是以血小板为主要成分，纤维成分少的“白血栓”或“灰血栓”［4］，因此，抗血小板凝集的治疗意义更大。 药理及药效：奥扎格雷钠是一种血栓烷（TX)合酶抑制剂，能阻碍前列腺素H2（PGH2)生成血栓烷A2（TXA2)，促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2，从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常。它可以选择性抑制TXA2合成酶的活性，从而抑制TXA2的合成。同时也能增强PGI2合成酶达到消除血栓［5］，具有抗血小板聚集的作用。目前奥扎格雷钠已广泛应用用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。有报道单独使用硝酸酯时临床疗效不如联合奥扎格雷钠治疗UA效果好，认为奥扎格雷钠可能有缓解冠状动脉痉挛的作用。因此认为奥扎格雷钠是治疗冠心病不稳定型心绞痛较为安全有效，不良反应较少，这与本组结论一致，值得临床进一步推广。 参考文献 ［1］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：381. ［2］王岳屏，剑飞.刺五加注射液对急性脑梗死病人血管紧张素Ⅱ和内皮素的影响.中西医结合新脑血管病杂志，2006，4（3）：192. ［3］中华医学会心血管分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断与治疗建议.中国循环杂志,2001,16(3):227-229. ［4］陈纪林.无ST段抬高的急性冠状动脉综合征.中华心血病杂志,2001,29(8):501-503. ［5］吕红星，刘鸿雁，张国莉，等.奥扎格雷钠治疗脑血栓形成.中国新药与临床杂志，1999,18(1