手术室护生无菌技术操作考核常见错误研究及改进措施.doc

手术室护生无菌技术操作考核常见错误研究及改进措施[摘要]目的：了解护生无菌技术操作中的常见错误，提出整改措施，提高教学质量。方法：对2006~2007年度到手术室实习的110名护生在入科时和出科时进行无菌技术操作考核，并对考核结果进行比较分析。结果：经过3周的实习，合格率由49.08%上升至95.45%。持钳（镊）方法不正确率由36.36%下降到7.27%；包布内角污染率由13.63%下降到2.73%；跨越无菌区率由27.27%下降到5.45%；瓶口污染率由22.73%下降到4.54%；倒液方法不正确率由32.72%下降到2.73%；戴手套污染率由50.91%下降到9.09%；操作时间也缩短了。结论：护生在进行无菌操作时难免会出现一些错误，应引起带教老师的重视并积极改进，以防院内感染的发生，提高教学质量。 [关键词]护生；无菌技术操作 [中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-097-02 无菌技术操作是护理基本技术操作之一，也是我院手术室护生出科考核的必考项目。为了使护生正确、熟练掌握无菌技术，严守操作规程，提高教学质量，我科对2006~2007年度到手术室实习的110名护生在入科时和出科时分别进行无菌技术操作考核，并对考核结果进行分析，提出了改进措施。 1 对象与方法 考核对象为2006~2007年度到我院手术室实习的110名护生，实习时间为3周。考核标准依据广东省卫生厅科教处1998年制定的《基础护理技术操作规程及评分标准》；监考老师为手术室总带教老师。带教老师为在手术室工作2年以上、具有护士及以上职称的护理人员。护生在转入手术室时进行一次无菌技术操作考核，经过3周的实习后出科时再进行第二次考核，考核成绩以85分为合格。 2 结果 2.1 实习前后考核结果 经过3周的实习，合格率由49.08%上升至95.45%。见表1。 2.2 两次考核中违反操作规程情况 经过3周的实习，仪表不符合要求、物品放置不合理的现象已不存在，其他违反操作规程的行为也明显减少。见表2。 3 讨论 通过考核发现问题集中在以下几点：持钳（镊）方法不正确甚至污染；操作时污染包布内角；取放物品时跨越无菌区；开瓶倒液方法掌握不好，导致溶液回溅，无菌巾被污染；戴手套卷边污染。针对考核结果，笔者提出如下改进措施： 3.1 加强对带教老师的岗前培训 制订手术室带教流程，明确带教老师职责及要求，组织带教老师学习护生实习大纲的内容，并对带教老师进行理论、操作考核，要求人人过关。 3.2 加强对护生的岗前培训 护生入室时学习手术室护生守则，明确护生职责及要求，加强无菌观念宣教，树立无菌意识。 3.3 带教过程中严格要求，规范操作 带教老师要以身作则，严格按无菌操作原则进行操作示范。对学生操作要放手不放眼，严格要求，发现错误及时纠正。 3.4 规范技术操作，强化操作训练 集中学生进行无菌技术操作训练，使其正确、熟练掌握无菌技术操作。 3.4.1 正确使用持物钳（镊）使用持物钳（镊）时错误表现在：持钳（镊）水平甚至倒置；钳（镊）取放时不闭合；手持钳（镊）位置太靠下造成污染。正确的使用方法是：手持钳（镊）上端1/3处；保持钳（镊）头端向下，以免消毒液倒流在钳（镊）柄后再流下污染无菌部分；钳（镊）应闭合垂直取放，可避免触及容器边缘。 3.4.2 掌握倾倒无菌溶液技巧取无菌溶液污染表现在：开瓶盖时，两拇指将瓶塞边缘紧贴瓶口向上推，污染的瓶塞边缘触及瓶口造成瓶口污染；倒液距离太高引起水珠回溅，无菌巾被打湿污染。正确的方法是：开瓶盖时用拇指和食指捏起瓶塞边缘离开瓶口向上翻起，使瓶塞边缘不触及瓶口周围，避免污染瓶口；倒液时，瓶口距离盛液容器约10~15 cm。 3.4.3 改进戴无菌手套的方法戴无菌手套时的错误表现在：没对准手套五指即插入手指；已戴手套的手触及另一只手套的内面（反折部）。正确的方法是：先对好手套五指再插入手指；戴第二只手套时，一般是用戴好手套的手（主要是用食、中、环、小指）插入第二只手套的反折部内面（手套的外面），拇指不插入，容易触及手套反折部内面造成污染。改进方法：尽量将已戴好手套的手的拇指与其余四指分开，避免触及手套内面。 [参考文献] [1]殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1999.72. [2]丁言雯.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2000.90. [3]文琼仙,刘正芳.护生的无菌观念调查分析[J].中国医药导报,2007,4(30):75. （收稿日期：2007-08-28） 注:本文中所涉及到的图表、注解、公