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米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果[摘要]目的：观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：对纳入标准的64例患者给予口服米非司酮10 mg/d。结果：临床总有效率为93.75%。治疗后子宫体积与子宫肌瘤体积与用药前比较有显著性差异；治疗前后血清生殖激素水平有明显变化，治疗后FSH、LH、E2和P平均浓度较治疗前明显下降；治疗后子宫动脉及肌瘤的主要血管阻力指数明显增加，与治疗前比较有极显著性差异。结论：采用米非司酮治疗子宫肌瘤疗效确切，安全可靠，无严重不良反应，值得在临床上加以推广。 [关键词]米非司酮；子宫肌瘤；血清生殖激素水平；体积；阻力指数 [中图分类号]R737 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）04（c）-076-02 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一，好发于中年妇女，在30-50岁妇女中其患病率可达70%-80%[1]，可导致月经过多、痛经和压迫症状等，目前较理想的治疗方法仍以手术切除为主。手术可能造成无法弥补的副作用，特别对生育功能有影响。子宫能产生多种生物活性物质，并有内分泌功能，参与体内生殖、生理及病理过程。绝经前切除子宫，即使保留卵巢也常引起更年期症状[2]，所以近年来对子宫肌瘤的非手术治疗越来越受到关注，尤其是药物治疗子宫肌瘤已受到重视。孕激素在子宫肌瘤的生长中起重要作用，米非司酮为孕激素受体拮抗剂，可以使肌瘤体积明显缩小[3]。笔者在临床上采用米非司酮治疗子宫肌瘤，取得了良好的效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有病例均为2002年7月-2005年7月在本院门诊就诊患者，均经彩超证实确诊为子宫肌瘤。符合下列标准的患者纳入考察范围：Ⅰ：经B超证实为子宫肌瘤，有1个或多个瘤体，经三维测量瘤体最小径线≥2 mm，最大子宫体积不超过孕12周大小；Ⅱ：患者自愿接受药物治疗；Ⅲ：无心、肝、肾重要脏器疾病，经诊断性刮宫无子宫内膜恶性病变，且不伴有宫颈、子宫及附件的其他肿瘤或可疑病变；Ⅳ：有明显经量增多、经期延长及贫血症状；Ⅴ：无使用米非司酮的禁忌证，半年内未接受过激素类药物治疗。采用药物保守治疗的患者64例，年龄在28-52岁，平均40.6岁，病程3个月-2年半。 1.2 治疗方法 从月经周期第1-3天开始，每日晚饭后1-2 h服米非司酮10 mg(北京紫竹药业有限公司)。药后2 h禁食，连续服用90 d为1个疗程，最多服用2个疗程。 1.3 观察指标 ①月经的变化：包括痛经的改善、经量的变化、闭经及月经恢复等情况。②子宫及肌瘤体积的变化：治疗前和治疗后每次随访均由专人用B超腹部及阴道探头检测肌瘤数目及子宫和肌瘤体积的三维径线；对多发性子宫肌瘤患者，肌瘤总体积为各个肌瘤之和。子官肌瘤或子宫平均体积(cm3)=πabc/6 cm3(a、b、c分别表示肌瘤在三维的3个切面的直径值)。对于多发性肌瘤则计算最大的肌瘤体积。③治疗前和治疗3个月后抽肘静脉血，用放射免疫法测定促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)，同时检测患者的血、尿常规及肝、肾功能，并记录用药的不良反应。 1.4 疗效判定标准 临床治愈：症状消失、肿瘤消散、子宫恢复正常大小；显效：症状基本消失、肿瘤明显缩小或B超复查提示子宫三径之和缩小2.5 cm以上；有效：症状有改善，但肿瘤无明显缩小，或B超复查提示子宫三径之和缩小1.5-2.5 cm；无效：症状及体征均无改善。 1.5 统计学处理 计量数据采用（x±s）形式，数据分析采用t检验进行统计学处理。 2 结果 2.1 临床疗效 所有患者均在用药期间闭经，其中4例近绝经期停药后闭经，其余患者停药后3-8周月经恢复，所有痛经或非经期下腹坠胀者服药后症状消失。临床治愈26例，显效24例，有效10例，无效4例，总有效率为93.75%。 2.2 子宫及子宫肌瘤体积的变化 治疗前后子宫及子宫肌瘤体积的变化情况见表1。与用药前比较有非常显著性差异(P 1