维固力加矿泉浴治疗膝骨关节炎31例疗效观察及研究.docVIP

维固力加矿泉浴治疗膝骨关节炎31例疗效观察及研究文章编号：1005-619X（2007）02-0084-03 【摘 要】 目的 观察口服维固力加用山西奇村矿泉浴治疗膝骨关节炎的疗效。方法 31例治疗组采用爱尔兰罗达药厂出品的维固力（Viartril-S）口服，同时每日加用山西奇村矿泉浴（含氡、含硫化氢和硅酸盐的复合泉）浸浴，并随机选择其它疗法（口服非甾体类消炎镇痛药、理疗、针灸等）。35例患者作为对照组，8周后进行疗效判定。结果 治疗组总有效率为90.32%，对照组为80.00%，不同年龄组疗效均较对照组为高（P＜0.05），不同病变程度疗效不同（P＜0.01）。结论 维固力加矿泉浴对膝骨关节炎疗效良好，且有起效快、副作用小、疗效较持久的特点。 【关键词】 骨关节炎；硫酸氨基葡萄糖；矿泉；治疗 骨关节炎（Ostcoarthrilis，OA）是一种老年常见的退行性疾病，与关节软骨退变密切相关。就诊人数占门诊比例很高，主要表现为关节肿痛和不同程度的功能障碍，严重的可能导致功能丧失。我院自2003年以来，采用口服维固力加用我院独有的矿泉浴（含氡、硫化氢、硅酸的复合温泉）治疗膝骨关节炎31例，疗效满意。 1 材料和方法 1.1 一般资料 治疗组31例均为经临床症状、体格检查、X光检查及相关的实验室检查确诊为膝骨关节炎。年龄40～72岁，平均59.2岁。其中，女性21例，男性10例。病程最长20年，最短3年，平均6.8年。并与其它疗法（非甾体类消炎镇痛药、理疗、按摩、针灸等）治疗的35例骨关节炎为对照组，两组在年龄、性别及病情轻重及X光片改变上无统计学差异，具有可比性。 1.2 诊断标准及观察指标 1.2.1 诊断标准 治疗组与对照组均为膝关节疼痛反复发作2月以上，膝关节压痛或肿胀，X光片提示膝关节骨质增生和（或）关节间隙改变。 1.2.2 观察指标 1.2.2.1 疼痛程度 用直观模拟疼痛程度标尺法（VAS法：1～100mm）对患者自然蹲下然后起立时膝关节疼痛程度打分。0为无疼痛，100为主观感觉最剧烈的疼痛。0分：VAS≤10mm ；1分：10mm＜VAS≤40mm;2分：40mm＜VAS≤70mm;3分：VAS＞70mm。 1.2.2.2 膝下蹲程度 患者在疼痛可以忍耐的前提下，自直立位缓慢下蹲至最大程度，测量膝关节屈曲角度。０分：膝关节屈曲≥90°。1分90°膝关节屈曲≥60°；２分：60°＞膝关节屈曲≥30°；３分：膝关节屈曲＜30°。 1.3 疗效评定 以指标积分改善率判断疗效；指标积分为疼痛程度记分和膝下蹲程度记分之和。改善率＝（治疗前指标积分－治疗后指标积分）÷治疗前指标积分× 100％。显效：改善率≥ 75％；有效：50％ ≤改善率＜75％；好转：25％ ≤改善率＜50％；无效：改善率＜25％ 或进一步加重者。 1.4 方法 治疗组采用爱尔兰罗达药厂出品的维固力（Viartril-S）口服（通用名硫酸氨基葡萄糖胶囊。英文名Glucosamine Sulfate Capsules）。规格：0.25g/片，0.5g/次，3次/日。连续用药8周。矿泉浴采用山西奇村温泉（含氡含硫化氢和硅酸盐的复合泉），浸浴温度38℃～40℃，浸浴时间20～30min,每日一次。疗程结束，以指标积分改善率判断疗效。对照组疗效判断方法与治疗组相同，并做统计学处理。 2 结果 2.1 不同年龄组疗效情况比较（表1）：40～50岁组，总有效率100%(7/7)；50～60岁组，总有效率91.67%(11/12);60岁以上组，总有效率83.33%(10/12)。三组与同年龄对照组比较P＜0.05。 2.2 病情轻重与疗效的关系（表2）：指标积分为0～2分组，总有效率100%（13/13）；3～4分组总有效率为90.00%（9/10）；5～6分组，总有效率为75.00%（6/8）。三组之间比较P＜0.01。 3 讨论 骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）是中老年常见的一种退行性疾病，是指关节的症状和体征与关节软骨的完整性受损，软骨下骨板及关节边缘骨病变有关的一组异质性疾病[1]。OA是关节软骨受到磨损的一种病态，不论在哪个部位的滑膜关节都能发生，但以膝关节为多，关节软骨是由软骨细胞和埋于其间的基质构成的，基质中含有胶原等蛋白质和蛋白聚糖，由于年龄的增长，软骨成分的合成和分解平衡遭到破坏，合成能力变差，加上肥胖或过度的机械应力等原因所致，本病以40岁女性常见，并有随年龄增大而多发或加重的趋势，有文献报道65岁以上老年人中，70%有OA症状，OA是最常见的关节病变，也是导致成年人长期残疾的第二大病因[2]。本组病例中50岁以上病例占77.42%