脑血管意外偏瘫病人心理护理.docVIP

脑血管意外偏瘫病人心理护理[关键词] 脑血管意外；偏瘫；心理护理 [中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-056-01 脑血管病是中老年常见的疾病，其发病率与死亡率很高，是危害人类健康的疾病。脑血管意外属急性脑血管疾病，常出现偏瘫症状，病人大多数在心理上产生障碍，影响病情好转。因此对脑血管意外偏瘫病人的心理分析及护理尤为重要。 1 脑血管病人的心理状态 脑血管病人出现的身体症状如瘫痪、语言、智能障碍等使病人生活不能自理，生活的突然改变导致病人表现为紧张、忧郁、担心、恐惧等心理状态。情绪上表现为低沉、悲观失望、自怜、寂寞、孤独，有时出现烦躁不安、好激动、落泪、恼怒、发脾气。病人的注意力大部分转移到身体上，敏感性特别强。上述这些心理活动对病情好转十分不利。 2 心理护理 2.1 了解病人心理状态 为使脑血管病人早日康复，让他们有最佳的身心状态，护理人员必须全面地了解病人的心理状态，要心平气和、态度和蔼、说话柔和、尊重病人、满足病人生活要求。帮助病人制定康复计划。开导鼓励病人，讲解疾病护理知识，教其恢复健康的方法，让患有相同疾病的正处于恢复期或已康复的病人现身说法，让病人看到希望并很快振作起来，积极配合治疗护理。 2.2 加强沟通交流 护理人员要经常安慰病人，进行友好的感情交流，了解病人心理需要，对失语的病人可用手式、表情、文字等方式尽快与病人沟通，时刻了解病人的情绪变化，帮助病人树立战胜疾病的信心、勇气和毅力。消除病人焦虑、忧郁、担心、自卑、恐惧等紧张心理。护理过程中，要鼓励病人把引起焦虑的原因表达出来,减轻其心理压力,有的放矢地做好心理护理[1]。 2.3 重视家属的作用 允许家属陪护，是一种有效的心理安慰方法。家属通过与病人之间的情感交流为病人提供情感支持，这是其他人员无法替代的。悲观绝望的病人,更需要亲属的密切配合，细心照料[2]。这样才能够使病人安心治病，减轻孤独寂寞的感觉，增强病人的安全感、归属感，有利于病人的康复。 2.4 加强基础护理 护理过程中要让病人保持愉悦的心情，可放一些病人喜欢的音乐、歌曲。衣服要做得宽松柔软，对瘫痪在床的病人要及时翻身，保持被褥及身体清洁卫生。帮助病人活动瘫痪的身体，进行伸屈活动，这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，保持肌力和关节活动，防止肢体挛缩变形。病人长期卧病在床会引起皮肤破溃，形成压疮。一旦发生就可能因感染而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而导致病人死亡。所以，护理人员（家属）在陪护时应注意定时给病人翻身、拍背、用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般为每2小时一次，如果发现病人已有皮肤破溃要及早处理，可采用光照等物理疗法或外用药物。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗肛周皮肤，擦干并扑上爽身粉。 2.5 注重饮食护理 有的病人病后出现吞咽困难，这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的。病人在吃饭或喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出，此时要注意不能勉强让病人进食、饮水或服药。对轻型病人可让其进食稠粥、软饭等，将蔬菜等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀或过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可弄碎后拌在食物里。重症病人则要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁、果汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养，同样可将口服药物从胃管中注入，注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗成功的必要手段，直接关系到病人抢救的成败，有的病人和家属不愿意接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。 处于恢复期的病人应注意饮食调养。肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天300 g左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八分饱的习惯。少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，否则容易加重动脉硬化。多吃优质蛋白质，如鲜羊奶、农村野生的鸡鸭猪、牛、羊肉且以瘦肉为好，多吃富含维生素的食品，富含维生素C的新鲜水果如西红柿、山楂等。富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类（少吃蛋黄）；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。多吃含纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，防止大便干燥。有便秘的病人应多喝开水，这样可促进排便，小便的增加对防止泌尿系统感染也有好处。 护理人员应具有良好的道德品质和身心修养，在护理过程中，以仁慈博爱的胸怀诚恳对待病人、尊重病人、关心爱护病人，千方百计为病人排忧解难，让病人体会到热