教室策略-uschoolnet.ppt

ADHD學生的認識及治療 Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) Attention Deficit disorder (ADD) 林口長庚醫院 兒童心智科 主治醫師 梁歆宜 木柵國小 96.09.19. 我們為什麼在這裡? 了解注意力缺失過動症 (ADD/ADHD) 認識 ADHD 的行為症狀 認識 ADHD 孩童常見的其他合併症 了解ADHD的常見症狀及治療 臨床經驗分享 認識 ADHD 行為症狀 Cognitive neuroscience 認知神經學 Attention: 1. Sustained attention system (持續的注意力) 2. Orienting attention system (目的性的注意力) 3. Executive attention system (執行的注意力) Response inhibition 常見症狀-- 過動型/衝動症狀 無法坐著不動 踏步、用腳輕敲地板、用手指敲打物體 坐立不安 玩弄雙手 製造不適當或 奇怪的噪音 走來走去 侵入其他人的空間 過度說話 經常不當地脫口說出答案 無法等待 經常打斷別人說話 無法讓雙手安靜下來 想要的東西立刻就要得到 打破東西 常見症狀--過動型/衝動症狀 II 知道規則及後果，但仍重複犯錯 因為無法 “先停下來想想”而惹麻煩 不等候指示就開始工作 匆促完成工作 (特別是無聊的工作) 不花時間修改作業 容易被激怒 喜怒無常 容易沮喪 容易失去控制 不易接受變化 社會技巧不成熟 無法為長期目標或報酬而努力 常見症狀--注意力缺乏型 似乎根本沒注意聽 不易遵守指示 不易對需要集中精神的工作維持注意力 閱讀時常常忘記讀到哪裡 忘記讀過的東西，經常需要重新閱讀 脫線且好像很迷糊 好像在做白日夢 無法開始進行工作 無法完整地完成作業 容易感到無聊/ 經常很懶散 常見症狀--注意力缺乏型 II 數學運算、拼字、寫作規則或大寫及標點符號經常疏忽出錯 學習技巧很差 不一致的表現 混亂 丟三落四，找不到報告或書本 桌面、書包置物櫃可能非常凌亂 缺乏或完全沒有時間觀念 健忘 不易記住事情 過動兒父母親戰鬥營!! 診斷標準-Inattention 1. 經常無法密切注意細節，或在學校作業、工作、或其他活動上經常粗心犯錯。 2. 在工作或遊戲活動時經常有困難維持注意力。 3. 經常看來不專心聽別人正對他（她）說的話。 4. 經常不能照指示把事情做完，並且不能完成學校作業、家事零工、或工作場所的職責（並非由於對立行為或不瞭解指示）。 5. 經常有困難規劃工作及活動。 6. 經常逃避、不喜歡、或排斥參與需全神貫注的任務（如學校作業或家庭作業）。 7. 經常遺失工作或活動必備之物（如：玩具、學校指定作業、鉛筆、書本、或文具）。 8. 經常容易受外界刺激影響而分心。 9. 在日常活動經常遺忘事物。 診斷標準-Hyperactivity 1. 經常手忙腳亂或坐時扭動不安。 2. 在課堂或其他需好好坐在座位上的場合，時常離開座位。 3. 在不適當的場合經常過度地四處奔跑或攀爬（在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不能安靜）。 4. 經常有困難安靜地遊玩或從事休閒活動。 5. 經常處於活躍狀態，或常像「馬達推動」般四處活動。 6. 經常說話過多。 診斷標準-Impulsivity 7.經常在問題未說完時即搶說答案。 8. 需輪流時經常有困難等待。 9. 經常打斷或侵擾他人（如貿然闖入他人的談話或遊戲）。 診斷標準 DSM-IV，將ADHD分為三個類型 不專心型 過動衝動型 為混合型 這些症狀要在7歲以前即產生，且持續6個月以上，這些症狀造成功能的影響至少出現在兩個場所以上。 在下診斷之前至少要先排除廣泛性發展疾患，精神分裂症、或其他精神疾病 迷思：ADHD 是管教失當或社會環境縱容的結果? 事實 –美國教育部、國家衛生院以及所有重要醫療及精神治療、心理學與教育團體已將ADHD 視為一種身體功能受損性疾病。 - 歐美各國兒科醫學會、兒童青少年精神醫學會均已針對ADHD 制定明確的診斷及治療準則。 迷思：ADHD 是管教不足或社會環境縱容的結果 事實: –ADHD為基因與環境相互作用的所導致的結果. 神經生物性 – 大腦內神經化學失衡 多巴胺及正腎上腺素 危險因子 (Risk Factor) 基因 懷孕時期母親過度喝酒,吸菸,使用藥物 早產 出生時體重過低(2500g)或極低 (1500g) 缺氧 接觸過多有毒物質,如重金屬,鉛 身體疾病 (如甲狀腺,免疫力缺失,腦部損傷) Gene-environment interac