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内观认知疗法对40名大学生心身症状影响【摘 要】 目的：探讨改良后的内观认知疗法对大学生心理健康状况的影响及适用性。方法：使用招募海报的方法招募46名在校大学生，用改良后的内观认知疗法进行为期7天的治疗，40人完成整个治疗过程（男13名，女27名）。采用症状自评量表（SCL?90）和自编参与动机调查表进行评价。结果：参与动机调查显示主动接受心理治疗的大学生多数认为自身存在一定的心理行为问题，并对心理治疗怀有强烈的好奇心。完成治疗者中治疗前SCL－90的阳性检出率为42.5%，SCL?90总分以及各因子分在内观认知治疗后均明显低于治疗前［如SCL?90总分：治疗前为（160.8±44.9），治疗后为（123.2±31.0）,P＜0.001］。结论：改良后的内观认知疗法可行性高，治疗后大学生心理健康水平有所改善，可进一步推广和验证其疗效。 【关键词】内观认知疗法；心理健康；大学生；参与动机 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.04.002 中图分类号：R749.059 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2009)004-0234-04 内观疗法（NaiKan Therapy）是1953年由日本吉本伊信确立的一种源于东方文化的心理疗法［1］。 1988年由上海第二医科大学王祖承首此将内观疗法介绍到中国［2］。天津医科大学李振涛在国内较早地将内观疗法应用于临床，并于1996年提出内观疗法的改进法――内观认知疗法（NaiKan Cognitive Therapy）［3］。改进法将来源于东方文化的内观疗法与来源于西方文化的Beck认知疗法整合，使前者对非理性认知的矫正被识别和强化，进一步提高心理治疗效果［3］。 大学生对社会感受敏锐，在竞争激烈的今天，健康的心理、良好的适应能力尤为重要。有文献报告，心理问题早已成为大学生休、退学的首位原因［4］。近年来，人们已经逐渐认识到大学生心理健康指导工作的重要性。 临床经验和多项个案研究提示，内观认知疗法不仅对多种精神障碍有效，而且很可能是一种适合国人的心理保健方法［5］。因此,将内观认知疗法改进为适合大学生作息规律的模式,并应用于在校大学生,可能会起到促进和改善大学生心理健康的效果。为了全面客观地评价其治疗效果，本研究采用改良的内观认知疗法在国内首次进行较大样本评价研究。 1 对象和方法 1.1对象 在天津医科大学本科生中，使用海报招募的方法招募46名志愿者，其中40人完成全部7天的内观认知治疗，脱落率13.0%。完成者中男生13名，女生27名，平均年龄为（19±1）岁。 1.2干预方法 1.2.1时间、地点及人员安排 2007年11月24～30日，在天津医科大学教学实验室集中进行心理治疗。参与者被随机安排在两间实验室，实验室的每个座位间均有隔断，内观者隔位落座以免相互干扰。另外两间实验室作为内观者与指导者的面谈室。9名接受过内观认知疗法培训的青年教师和硕士生担任指导者，每人负责指导4～6名内观者。指导者每隔1.5~2小时与内观者面谈一次，每次5～10分钟，了解内观者回忆和思考的情况，给予肯定和指导。 1.2.2 内容安排 内观原法包括：①遮断的独立空间；②三个内观主题――对方为我做的、我为对方做的、我给对方添的麻烦，比例为2∶2∶6。 内观认知疗法的改进：①变更1天的内观对象为讨厌者（第5天）；②变更1天的治疗内容为Beck认知治疗［6］，即归纳出自己常用的认知类型，以内观回忆为基础进行印证，使内观者洞察自己存在的非理性自动思考。 本研究对内观认知疗法的规范：①编印《内观认知疗法指导手册》，规范和记录治疗全过程；②根据大学生作息特点，将内观时间调整为集中内观2天（第1、2天全天集中内观10小时），分散内观和集中内观相结合5天（第3~ 7天早上、中午各分散内观1小时，晚上集中内观3小时）；③第1~5天内观对象依次固定为母亲、父亲、祖辈、老师、讨厌者；④变更1天的内观对象为自己的“身体”（第6天）。 1.3评估过程 在第1天治疗开始前，导入和签署知情同意后进行初次心理测试。第7天全部治疗结束，交流体会后进行心理复测。 1.4评估工具 1.4.1 自编参与动机调查表 该调查表包括6个选项：①有学习、交往等心理问题，希望得到解决；②有网络成瘾或其他行为问题，希望能够减轻；③有失眠、疼痛等身体不适，希望有所帮助；④对心理治疗有强烈的好奇，希望亲自体验；⑤希望通过内观体验能促进自己的心理健康；⑥老师或领导要求自己参加。0表示否，1表示是，可多选。 1.4.2 症状自评量表（SCL?90）［7］ 该量表共有90道题目，包括躯体化、