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孤独症谱系障碍患者情感信息加工特征探究进展【关键词】孤独症谱系障碍；情感认知；非言语信息 中图分类号：R749.94 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)008-0566-04 孤独症（Autism）并非一个独立的疾病单元，而是与阿斯博格综合征（Asperger Syndrome，AS）、广泛发育障碍未注明型共同位于一个连续谱上，在社交、交流、想象、兴趣范围狭窄和刻板行为等症状上表现出严重程度不同的一组发育障碍，被统称为孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders, ASD）［1］。最新的流行病学资料显示，ASD的发病率已经超过1％，由于ASD的社交障碍往往伴随终身，严重影响社会适应能力，给家庭和社会带来沉重负担，但病因和发病机制至今未明，已引起广泛关注［2-4］。 近年来，社交障碍构成ASD核心缺陷的观点逐渐成为共识，并促使许多研究以此为焦点，尤其重视社交过程中情感信息的加工特征［3-5］。人际交往中非言语信息往往传递着真实情感，尤其在口是心非时，语调的变化，面部表情的伪装和下意识的动作却泄漏了真心，这使得非言语信息的识别成为社交成功的关键因素。我们推测ASD虽有严重的语言交流障碍，但可能不是ASD社交障碍的根本原因，因哑者虽没语言，仍能通过手势进行交往。临床资料表明ASD个体虽能理解语言的字面意思、也有语言表达能力，但他们对眼神、表情、语调等非言语信息确难以准确把握，非言语信息的表达也有困难，如缺乏面部表情、目光对视和手势语，这些缺陷可能构成ASD社会交往的本质原因。目前，ASD非言语信息加工特征的研究成为一个重要方向，本文对此进行综述。 1 ASD患者对情感信息的加工特征 1.1面部基本表情的辨认和理解 由于情感判断过程中，面部提供了丰富的信息来源，所以许多研究最初非常关注ASD患者能否识别面部表情。对孤独症儿童的研究发现，他们在识别高兴、悲伤、惊讶、愤怒、害怕、厌恶六种基本表情的过程中，难以辨认惊讶的表情，所以研究者认为孤独症患者基本表情认知能力不足［3，6］。然而随后也有ASD对基本表情识别无困难的报道［4,7］。对AS儿童作哭泣表情测试的结果发现尽管AS患儿可以识别哭泣这种表情，但他们对哭泣进行合理解释的能力明显差于正常儿童［8］。就基本表情而言，虽然结果不一致，但至少说明ASD患者并非对所有表情都不能辨认，如高兴和伤心是通常能正确辨认的表情，但对表情的理解能力有限。 但上述研究中表情的呈现方式均是静态的，不能反映真实情境下人类表情的变化，所以后来的研究以动态的呈现方式更好地模拟了社交情景中表情的变化过程，如Humphreys等使用动态表情发现高功能孤独症（high－functioning autism，HFA）患者存在表情识别缺陷，表现为识别基本表情的速度慢，对恐惧表情的识别准确率最低，易将厌恶理解为愤怒，将恐惧当作惊讶［3］。动态表情的识别障碍可能暴露出ASD患者对快速变化的信息识别有困难，因而难以应对信息时时变化的社交情境。 1.2 复杂情感的辨认和理解 前述研究结果［3-4，7］说明仅部分ASD患者存在静态基本表情的辨认困难，或仅对几种表情难以分辨。但对于静态呈现的复杂表情，ASD普遍存在障碍。Kleinman等证实ASD对诸如含有傲慢、轻浮等微妙情感的眼神作判断时明显比正常发育者差［9］。也有报道指出ASD患者难以在复杂情境中准确判断他人的情感，不能合理地解释表情，尤其是表情与语言描述不符时 ［4,7］ ，支持性的证据还有Kasari 等人的研究，其通过测试HFA是否理解由母亲、同胞或同伴引发的嫉妒，发现他们虽能表现出嫉妒，但对嫉妒的归因古怪，应对嫉妒的技巧也十分有限［10］，说明ASD患者不能全面理解复杂情境中人物的情感状态。 情感信息的另一个重要来源是听觉信息，从语音中辨认情感即需要理解语言内容，也需要掌握声调、韵律等辅助语言学内容对情感辨认的作用，前者由左脑半球加工，语调则由右脑半球加工［11-12］。儿童发育研究证实， 四五个月的婴儿就能感知话语中的情感成分，七个月大的婴儿虽不能从单独呈现的面孔中辨别表情，但能从语音中辨认某些情感。当给被试听语言内容和语调情感相矛盾的刺激时，幼儿更加依赖语言内容中的情感意义，随儿童年龄增长，对语调中情感成分的依赖逐渐增加［13］。对ASD的研究证明ASD患者难以分辨说话者是平静还是激动，是对大人说话还是对着小孩说话等［14］，其困难与社交障碍症状的轻重有关，ASD患者也不能准确地从听觉信息中辨认社会情感［5］，这可能是社交障碍的原因之一。 2 ASD患者情感信息加工缺陷的机制 综合近年来的研究结果，ASD患者的确有情感判断缺陷的特征，一部分患者可能在基