挑筋法对强直性脊柱炎免疫球蛋白及甲襞微循环影响.docVIP

挑筋法对强直性脊柱炎免疫球蛋白及甲襞微循环影响罗　健1　孔令深1　黄柳和1　明顺培2　童　娟2 (1.广东肇庆华佗医院,526060;2.广州中医药大学针灸推拿学院) [摘　要]　用挑筋膀胱经穴、华佗夹脊、督脉等穴方法,对25例强直性脊柱炎(AS)患者的免疫球 蛋白、甲襞微循环进行治疗前后观察。结果发现AS患者治疗前IgA、IgG、CRP、ESR、IgM均较正常值升高(P 25例AS患者IgA、IgG、IgM、CRP、ESR治疗前结果见表1(为了对照,表中同时列出正常值,该数值来源于广州中医药大学第一附属医院中心实验室,测定条件相同),治疗前后变化见表2。 从表1看出,本组患者治疗前IgA、IgG、IgM、CRP、ESR与正常值相比均升高,经统计学处理有非常显著性意义。从表2可知,AS病人治疗前后比较除IgM无差异外(P0.05),IgA、IgG、CRP、ESR差异均有显著性意义(P AS患者治疗前甲襞微循环均有一定程度异常。表现为管襻模糊不清,数目减少,管襻口径缩小,畸形数增多,血流速度减慢,呈粒缓流和粒流,管周有渗出,大量白细胞附壁流。治疗后,血管清晰度增加,管襻数目增多,畸形消失,血管渗出,白细胞数目及附壁流现象明显减少,血流速度加快,血管形态、流态及总积分值下降,与治疗前相比,差异显著(P0.05),见表3。 5　讨论 AS的病因尚未明确,近代研究认为与遗传、免疫、感染等方面有关[4,5],尤其免疫机制参与AS发病引起广泛关注。陈丽华[6]实验结果表明AS患者按年龄组分类,40岁以下组免疫球蛋白的升高比40岁以上组明显,如果同时考虑AS病人免疫球蛋白随年龄的分布和AS发病率跟年龄的关系,两者吻合,说明IgA、IgG、IgM的升高作为活动性指标。本组25例患者治疗前IgA、IgG、IgM均较正常值高,与陈氏研究结果相符。有人[7,8]认为免疫指标可作为诊断和评定AS治疗有效性的数据,提示免疫功能异常在AS发病和治疗的意义。近年黄氏[9]研究提出AS的发病与肠道肺炎克雷伯杆菌(PK)感染有关,本组治疗前CRP、ESR高于正常值,甲襞微循环中有大量白细胞附壁流,提示AS是一种炎症性疾病。而患者治疗前甲襞微循环结果显示AS有明显的微循环障碍,与聂氏[10]报道结果相一致。治疗后,患者IgA、IgG、CRP、ESR较治疗前明显下降,甲襞微循环中的白细胞减少,微血管的形态、流态、总积分值降低。 本实验结果表明:挑筋背俞、华佗夹脊、督脉穴有减轻和消除炎症,调节免疫功能、改善微循环作用。其详细的机理有待进一步研究。 6　参考文献 1　罗健.针挑治疗强直性脊柱炎21例疗效观察.中国针灸,1995;(3):13 2　曾庆馀.强直性脊柱炎.见:蒋明,等主编.风湿病学[M].北京:科技出版社,1995:941～963 3　Calin A.Ankylosing spondylitis.Clinics in Rheumatic Diseases 1985;11(1):41 4　KhanMA,?et al.Immunoqenetics and Spondyloarthropathies,R-heum Dis Clin Norty Am 1992;18:83 5　Moreland? L W,et al.Infection as a Cause of Reactive Arthritis,Ankylosing Spondylitis,and Rheumatic Fever.Curr Opin Rheumatol,1992;4:534 6　陈丽华,等.强直性脊柱炎病人血清中免疫球蛋白的临床价值.上海免疫学杂志,1986;(1):36 7　倪立青.100例强直性脊柱炎患者几种免疫指标分析.上海免疫学杂志,1995;(2):111 8　黄立群.61例强直性脊柱炎的实验室检查及意义.上海医学检验杂志,1994;(2):10 9　黄锋,蔡醒华,施标英,等.肺炎克雷伯菌在强直性脊柱炎发病中的作用. 中华内科杂志,1992;31:398 10　聂志伟.强直性脊柱炎甲襞微循环改变与中医证型关系之初探.吉林中医药,1988;(1):18 (收稿日期:2000-03-07,齐淑兰发稿) 1