血液肿瘤患者化疗期间心理研究及护理.docVIP

血液肿瘤患者化疗期间心理研究及护理血液肿瘤在我国是一种常见的恶性肿瘤，死亡率很高，目前多采用化疗、放疗和骨髓移植等治疗，且病情具有反复发作的特点。化疗是血液肿瘤患者主要的治疗方法，由于化疗时间长，大多要通过联合用药，且药物本身的毒副作用较大，会引起病人生理上和心理上较大的变化。这样不仅给病人躯体带来极大的痛苦，而且对心理健康产生影响，出现心理障碍。而这些心理障碍又影响病人的生活质量和身体康复，并有可能引起病情的恶化[1]。因此极有必要进行心理治疗和护理。所以本文从心理方面对化疗患者进行护理探讨，以帮助患者在化疗期间获得较高的生存质量和较好的治疗效果。 1 临床资料 所有病例均来源于2004年日月至2005年10月新乡医学院第一附属医院血液科住院血液肿瘤病人，共76例，病例经血象和骨髓象确诊。男性43例，女性3 3例，年龄最小14岁，最大7 l岁。平均年龄38岁。疾病种类：急性早幼粒细胞白血病(M3型)14例，急性淋巴细胞白血病(L2型)19例，急性粒细胞白血病(M2型)12例，急性粒―单细胞白血病(M4型)9例，急性单核细胞白血病(M5型)8例，非何杰金氏淋巴瘤(NHL)12例，多发性骨髓瘤(MM)2例。 2 心理分析 本组病例统一发放自制的血液肿瘤病人心理变化调查表，对患者进行讲解后，由患者或家属填写。对自己不能填写的有护理人员代填。由于病人长期受到疾病的折磨，往往产生悲观、失望的心理，从调查中发现，血液肿瘤病人普遍存在着严重的心理问题，而以下面四个方面较为突出。 2．1 焦虑心理 本组病人有68人(占90％)有焦虑心理。主要由于紧张、忧虑、担心和恐惧等复杂感受交织而成的情绪反应。血液肿瘤作为一种难治的血癌，对病人的刺激很大，病人刚刚接受血癌这一残酷的事实，入院后接受化疗的，又面对很大的药物不良反应，看到病友脱发、面黄肌瘦和病人死去的事实，病人会产生严重的心理负担，表现为焦虑不安。 2．2 绝望心理 有此心理的病人29人(占3 8％)。多属于化疗效果较差反复治疗的病人，面对反复治疗所需的高额费用，以及不理想的治疗效果，对自己今后的生活压力、不良的疾病预后、家庭事业前途忧心忡忡，进而导致极度痛苦，产生绝望心理。多表现为沉默不语、拒绝治疗，或有偏激的行为举动，或者孤独消沉，甚至有轻生自杀的念头。 2．3 抑郁心理 本组病人有此心理者61人(占80％)。多属于性格内向型病人，由于化疗的副作用较大，引起恶心、呕吐、食欲减低、脱发等，以及疾病本身的影响，机体出现一些变化，比如女性月经不调，男性阳萎，都会对病人的自信造成影响，产生自卑、失望，闷闷不乐，逐渐产生抑郁心理。 2．4 求知心理 本组患者有此心理者50人(占66％)。多属于有一定文化水平的患者， 当他们度过焦急、抑郁的心理障碍后，变得积极主动，很想了解更多的有关疾病的治疗和康复知识，以便于配合治疗，求知心切，到处询问医生，读有关书籍，但这样的患者容易按照自己所得的有限知识，对自己的疾病乱用药，乱求医，容易上当受骗。 3 心理护理措施 医护人员要树立一切为病人服务的思想，尊重病人，主动与病人谈心，讲解疾病有关知识，解释治疗过程中可能出现的副作用，鼓励病人坚持治疗，积极配合各项治疗和护理。 3．1 对病人进行积极的心理疏导[2] 帮助病人正确地面对未来、生活和疾病，用一些治疗成功的病例来鼓励病人，请治疗效果比较好，心理比较健康的病人现场交流，传受他们成功的经验和心理感受。因为病人教育病人比较有说服力，容易引起共鸣。让病人将内心的感受、恐惧、希望、担心愉快地表达出来，使病人精神上获得较轻松的感受，进而使他们振作精神，树立坚强的意志来战胜疾病，这样可以减轻或消除患者的焦虑和抑郁情绪。 3．2 建立良好的护患关系 护士是病人的信息提供者与支持者，与病人的亲密接触是建立良好关系的基础，视病人如亲人，对病人要有爱心、耐心、责任心，详细讲解健康知识，帮助病人尽快熟悉医院的环境，尽可能地为病人提供方便，可以减少病人的陌生感和焦虑情绪。 3．3 丰富患者的生活内容 单调、乏味的病房生活，会增加病人的孤独感，加重焦虑和抑郁情绪。要为病人提供一定的娱乐性活动，要求家属带一些家中的物品来，如像册、杂志、书籍以及收音机等娱乐工具，既能调节患者的生活，又能使病人增长知识，懂得许多道理，消除了患者不良的心理障碍。 3．4 密切关切病人的生理和心理变化 护理人员必须有高度的责任心，细心观察病人在化疗期间的生理和心理变化，并对药物的作用及可能出现的不良反应，给以详细的、客观、科学的解释，使病人充分了解、理解给以治疗上很好的配合。 3．5请心理医生进行心理辅导 对于一些