规范四手操作有效防止口腔诊疗中的交叉感染.pdfVIP

·634· CHINESEGENERAI。NURSINGMarch2010V01．8No．3A 电护理管瑷电 规范四手操作 有效防止口腔诊疗中的交叉感染 徐平英．吴崇玲 摘要：探讨规范四手操作，防止口腔诊疗中交叉感染的措施，强调应从口腔诊疗的整个过程中严格控制交叉感染的各环节。 关键词：交叉感染I口腔诊疗I规范；四手操作 中图分类号：R197．323文献标识码：C doi：lO．3969／j．issn．1674—4748．2010．07．053 随着几腔科诊疗项目的增多，口腔医护人员密切接触病人 我国还没有此方面的详细规范操作指引书，结合临床及感染控 的血液、唾液等，同时在使用高速牙钻、三用枪时对空气、环境的 制规范，笔者认为应从以下几方面着手有效防止诊疗过程中的 污染，以及一些医护人员不规范的操作，使得口腔科发生医院感 交叉感染。 染的潜在危险也日益突出。有资料表明。我国口腔医务人员感 2．1开诊前的规范操作 ①为防止水路污染，开诊前要对综 染乙型肝炎病毒(HBV)阳性率高达38．5％，而乙型肝炎感染率合治疗台的水路冲洗至少2rain，抽吸式冲洗吸唾管道30s，冲 为25．8％[1]。此外，我国的结核病人、人类免疫缺陷病毒洗痰盂下水管道。②有研究报道，治疗后灯柄被血液污染率为 (HIV)携带者也在不断增加。因此口腔科已成为医院感染的高18％，操作台把手为16％，水龙头为20％[3]。因此开诊前应对 危科室。 治疗区以及治疗边缘区做好避污防护措施。目前市场上有专门 1现况调查 的带黏性的避污防护膜好用，但价格较高。不具备条件的医院 口腔科最理想的操作小组是六手操作，即1名医生用2名 可采用保鲜膜代替。同时在临床中笔者发现一次性棉签以及注 助手，左侧1名，右侧1名，右侧的助手又称巡回护士，可作为控 射器等物品的外包装也可以废物利用，我院用外包装的塑料袋 制交叉感染的手段，操作中不接触任何接触过病人的东西，实现 来保护西门子C8型治疗椅灯柄很好用。③检查及准备诊疗中 了有效的感染控制。但目前我国做不到。我国现在某些省级口 需用的物品是否充足，药品及器械是否在有效期，及时更换过期 腔医院和市级口腔医院特诊科及规格较高的私营牙科诊所开展 物品，避免在治疗中临时添加造成忙乱及污染。④准备好医护 四手操作。很多医院订腔科是1名护士配合2名以上医生操 人员及病人所需的防护用品。医护人员进行口腔操作前应戴I：I 作，更有基层医院及个体诊所的口腔科甚至由医生进行护士工 罩、帽子、手套，有血液及体液喷溅时应戴护目镜及防护面罩。 作，这样很容易导致手污染、物品污染、空气及环境污染。 2．2诊疗过程中医护人员的规范操作①接诊后护士应根据 1．1手污染 目前，大多数几腔科仍然是1名护士同时为多名 病情，预先准备好所需的物品及材料。同时嘱病人用消毒液 病人服务，护士在各治疗椅间穿梭忙碌，处理完1位病人未经过 规范洗手又紧接服务于另1位病人，甚至戴一双手套进行长时 沫对空气的污染。给病人使用基本防护用品(防护胸巾、护目镜 间操作而不更换．护十的手势必成为传染媒介。研究表明，医院 等)。②治疗过程中医护四手同时为病人治疗，护士应平稳迅速 感染中，经手引起直接和问接感染占首位；手的微生物污染相当 地传递所需器械及材料，帮助调节灯光．牵拉口角暴露术野，协 严重‘“。 助医生完成各种操作，降低各种途径的污染。治疗过程中，污染 1．2物品污染医生在操作过程中由于器械或材料不能及时 的手不能接触治疗区域以外的任何地方。医生的手污染较重， 到位，医生戴着污染的手套或正在使用的污染器械直接取材料 原则上所需的器械及材料都应由护士来取。因此护士应保持一 或药液，造成消毒物品污染，为交叉感染埋下隐患。 只手相对清洁，如护士的手已污染可加戴薄膜手套或采用避污 1．3空气及环境污染护士不能及时吸去牙钻高速飞转时产 隔离技术。防止对治疗边缘区的污染。切忌医护人员戴手套进 生的大量气凝胶而污染诊疗环境，同时因