运用辅助装置进行多支血管不停跳冠脉搭桥术.pdfVIP

· 188 · 实用诊断与治疗杂志2008年第22卷第3期 ● 论 著 ● 运用辅助装置进行多支血管不停跳冠脉搭桥术 程兆云，张国报，赵子牛，张志东，权哓强，王锋，张立，郑向明，高传玉 [摘要] 目的：探讨应用辅助装置进行多支血管冠状动脉搭桥术的效果。方法：2003年6月一2006年l1月本院多 支血管病变冠心病患者35例，利用心尖吸引器辅助吸引上提心尖或左室侧壁，应用心脏吸引装置辅助下行冠状动脉搭 桥术。结果：术中患者侧壁及下壁靶血管显露良好，术野改善，血压平稳，无严重心律失常发生。结论：对于多支血管病 变(尤其是心脏较大)的冠心病患者，运用心脏吸引辅助装置进行冠状动脉搭桥术，可显著改善侧壁和下壁冠状动脉的显 露，保证稳定的血流动力学和心脏跳动下靶血管的准确切开和良好吻合。 [关键词] 冠心痛；冠状动脉搭桥术；脱泵；血流动力学 中图分类号：R725．6 文献标识码：A 文章编号：1672—3457(2008)03—188一O3 Off-pump multi-vessel coronary artery bypass surgery byusing of cardiac positioner CHENG Zhaoyun， ZHANG Guobao，ZHAO Ziniu，et a1．Department ofCardiac Surgery，Henan Provincial People’S Hospital，Zhengzhou 450003，China (Abstract3 0bjective To study the effect of cardiac positioner devices on the off-pump coronary artery bypass grafting surgery．Methods From June 2003 to November 2006，35 patients with multi- vessel coronary artery disease received off-pump coronary artery bypass surgery with the assisting of heart positioner．Results Excellent exposure of the target vessels on the lateral and inferior walls was obtained in addition to a stable hemodynamics without threatening arrhythmias．Conclusion Both the Starfish@and Xpos@heart positioners provide excellent access to target coronaries while minimizing hemodynamic instability，especially for patients with concomitant cardiomegaly，low EF，and mitral regurgitation． (Key words3 Coronary artery disease；coronary artery bypass grafting，off-pump；hemodynamics 心脏不停跳下(脱泵)冠状动脉搭桥术(off-pump 组具有适应证的冠心病患者 35例，男 29例，女 6例； coronary artery bypass，OPCAB)由于完全避免了体 年龄42～67(平均57．7)岁；其中陈旧性心肌梗死21 外循环所关联的全身性炎症反应，显著减少了术后神 例，不稳定性心绞痛19例；合并高血压29例、糖尿病 经、血液、肾脏等脏器并发症的发生，特别是对于有高 ll例。选择性冠状动脉造影示：2支血管病变6例，3 危因素的患者，OPCAB具有更大的优越性，目前在临 支血管病变29例，其中17例合并左主干严重狭窄。 床上已被广泛应用于冠心病的外科治疗，取得了良好