机械通气配伍山莨菪碱对高海拔地区ARDS病人的治疗.doc

　　机械通气配伍山莨菪碱对高海拔地区ARDS病人的治疗 ：牛荣，杨永珠，赵静，苟云久，高颜蜂 【摘要】 目的 研究小潮气量+PEEP机械通气配伍山莨菪碱 治疗 高海拔地区急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 收集我院确诊的ARDS患者54例，随机分治疗组30例和对照组24例，治疗组采用小潮气量+PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗。对照组用传统小潮气量+PEEP机械通气治疗。结果治疗组PaO2(91.80±2.31)mmHg，较对照组(83.93±1.40)mmHg在通气24小时时明显升高(Plt;0.001);病死率明显下降(Plt;0.05);通气时间明显缩短(Plt;0.05)。结论 小潮气量+PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗高海拔地区ARDS较传统方法明显降低病死率。 【关键词】 机械通气;山莨菪碱;急性呼吸窘迫综合征;高原 Abstract： Objective To study the clinical therapeutic effect of the loe mechanical ventilation atching anisodamine on ARDS patients at high altitude.Methods Fiftyfour ARDS patients received mechanical ventilation eans.The treatment group(n=30) e mechanical ventilation atching anisodamine on ARDS patients.The control group(n=24) eans echanical ventilation.The disease mortality of tortality in treatment group decreased more remarkably(Plt;0.05).Arterial blood oxygenation echanical ventilation at 24 hours,partial pressure of oxygenation in artery(PaO2) increased more notably(Plt;0.001),and the mechanical time shortened(Plt;0.05).Conclusion The treatment of the loe mechanical ventilation atching anisodamine on ARDS patients can reduce the mortality rate more remarkably than the traditional means at high altitude. 　　Key echanical ventilation;anisodamine;acute respiratory distress syndrome;high altitude 　　急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤等病理过程中，特征为肺泡毛细血管膜通透性增高，弥漫性肺泡损伤和蛋白性肺泡水肿液聚集，导致的进行性低氧血症，肺顺应性降低及呼吸窘迫为特征的一种临床综合征。尽管对其发病机制的认识逐步加深，治疗手段增加，其死亡率仍高达52%~53%[1]。笔者收集我院1997年2月~2007年2月收治的54例ARSD患者，分别采用小潮气量+PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗和传统小潮气量+PEEP机械通气治疗，前者可明显降低ARDS的病死率，报道如下。临床资料 　 　1 一般资料 　　本组ARDS患者54例,男性36例,女性18例;年龄8个月~58岁，平均年龄(41±0.2)岁。导致ARDS的原发病：胸部创伤、胸腹复合或(和)联合创伤10例,多发伤致失血性休克18例,严重肺部感染7例, 胸部手术后17例,其他原因2例。病例随机分治疗组30例，对照组24例。 　 　2 病例选择诊断标准 　　所有病例诊断标准均符合1992年欧美联席会议提出的判断标准[2]:(1)具有引起ARDS的原发病;(2)呼吸频率gt;28次/min或呼吸窘迫;(3)动脉血气分析:PaO2lt;60mmHg,PaO2/FiO2lt;200mmHg;(4)胸部X线显示肺纹理模糊(ALI),一侧或两侧肺野片状或融合状阴影(ARDS);(5)排除慢性肺部疾病和左心衰。高原地区ARDS与平原有差异，主要以诊断标准的试行草案[3](兰州地区):(1)有诱发ALI/ARDS原发病因,急性起病,可排除心源性、高原性肺水肿或引