盐酸苯海索治疗帕金森病及其综合征震颤观察.doc

　　盐酸苯海索治疗帕金森病及其综合征震颤观察 【关键词】 盐酸苯海索；帕金森病；帕金森病，症状性；震颤；观 　　［ABSTRACT］ Objective: To observe the effects of benzhexol hydrochloride on Parkinson and Parkinson syndrome. Methods: Sixty patients that itted to the Neurology Department of our hospital e group g, once per day. Each patient ent. Results: the rate of obvious effects e are caused by unbalance of dopamine and acetylcholine, and can be alleviate by benzhexol hydrochloride if there is no contraindications. 　　［KEY e; Symptom; Trembling; Observation 　　帕金森(Parkins onπs disease， PD)是一种慢性进行性神经系统变性疾病,病因尚不完全明确。PD不仅表现为运动障碍,还有认知功能、精神行为及自主神经方面的异常。PD伴认知功能障碍发生率国外报道为30%［1，2］,国内报道为38.15%～50.10%［3］。震颤是PD的主要表现。抗胆碱药物盐酸苯海索价格低廉,能改善帕金森病的运动障碍症状,患者致残的时间将会推迟，减轻患者的痛苦，给家庭和社会减轻负担。但可引起记忆力减退,幻觉等不良反应。研究表明，脑皮质乙酰胆碱水平降低可能是记忆和认知功能障碍的原因之一［4］。但我们在临床研究过程中发现部分PD患者服用盐酸苯海索1年以内出现较明显的记忆力减退,也有的患者服用盐酸苯海索5年以上记忆力并没受到明显影响,推测盐酸苯海索在引起患者认知功能下降方面除了抗胆碱作用外还存在其他机制。本研究旨在观察药物盐酸苯海索帕金森病和帕金森综合征震颤的临床疗效。 　 　1 资料与方法 　　1.1 对象及分组 　　选取海南医学院附院2008年9月～2009年12月神经内科门诊及住院患者60例，分为帕金森病组30例，年龄55～65岁，平均年龄（59.60±3.01）岁，帕金森综合征组30例，年龄55～72岁，平均年龄（63.33±4.92岁）。两组年龄，病情，病程等一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05),具有可比性。 　　1.2 方法 　　将帕金森组和帕金森综合征组都服用同剂量的盐酸苯海索，2mg，每日1次，治疗时间为5～15d。 　 　2 结果 　　2.1 疗效判定 　　两组治疗前后均按webster计分法进行评分，根据治疗后减分情况 计算 进步率，进步率在50%以上为显效，2049%为有效，519%为稍有效［5］。 　　2.2 结果 　　结果如表1，两组总有效率分别为42.42%和36.36%，两组治疗前后病情计分情况,经成组设计资料的t检验：帕金森组治疗前总分66（x=2.20）,治疗后总分为38（x=1.26），平均减分为0.94；帕金森综合征组治疗前总分66（x=2.20），治疗后总分为42（x=1.40），平均减分为0.80，两组治疗前、后减分比较t=12.70,差异无统计学意义（P＞0.05）。 　 　3 讨论 　　帕金森病主要是黑质致密部神经元退变,纹状体内递质减少,以致功能相对亢进所起，因此, 治疗 的关键是恢复与之间的平衡状态。目前国内多采用多巴胺替代疗法以补充脑内不足,或用抗胆碱药来对抗功能亢进现象。早期大量应用多巴胺类药物,尤其是左旋多巴治疗,均可增快脑内的合成、代谢和更新率，并引起受体的异常变化受体增加,受体减少和自由基、产生增加,导致加速神经元退变和药物不良反应的产生比。为此,我们主张治疗时既要解决脑内递质不足,也要同时对抗功能亢进现象,必要时亦需注意调整其他递质如功能失调。我院使用的中枢抗胆碱类药物仅有盐酸苯海索一种,具有其他抗震颤麻痹药物不可替代的药理作用,且价格低廉,说明该药在我院适用于治疗帕金森综合征，且受医师、患者欢迎［6］,脑深部电刺激（deep brain stimulation DBs）治疗帕金森病和特发性震颤最先选用丘脑腹侧中间核（nuclei ventralis thalami intermedius)为靶点，后者是震颤的主要核团。CeballosBaumann等［7］通过PET发现，刺激vim同侧的中央前回rCBF增加，而不产生临床效果的刺激强度则不改变脑血流量，提示了丘脑一中央前回环路的兴奋增加，抑