63例小儿心血管病诊断及治疗.docVIP

63例小儿心血管病诊断及治疗【摘要】　目的：探讨小儿心血管病的临床特点及其诊断治疗方法，积累临床治疗经验。方法：查阅本院所收治的63例患心血管疾病的小儿临床病例报告，分析具体诊治过程。结果：63例心血管患儿中，高血压患儿19例痊愈；冠心病患儿16例痊愈；心律失常患儿12例痊愈；心肌缺血10例痊愈；心源性猝死小儿1例转危为安，渐渐康复。结论：小儿心血管病患者，只要早发现早治疗，并进行科学救护，康复率大大提高。 【关键词】　小儿心血管病；　诊断；　治疗 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.082 心血管疾病(CHD)又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，这种疾病可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。在医学科技突飞猛进的今天，新生儿患先天性疾病的情况仍然时有发生，新生儿心血管疾病就是其中一种。目前我国每年约有10万～15万患有CHD的婴儿出生，部分严重、复杂的心血管畸形患儿如生后得不到及时、正确的诊治将很快夭折[1]。为了积极预防这种疾病的发生，应不断进行临床研究和相关探讨，现将本院2006年3月-2011年12月所收治的63例小儿心血管疾病的治疗进行分析，具体情况如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　63例小儿心血管患者中，男38例，女25例；0～1月的患者为9例，1～6月小儿为22例，6～12月患者为15例，1～2岁小儿为9例，2～7岁8例；患高血压小儿22例，冠心病小儿18例，心律失常患儿12例，心肌缺血10例，心源性猝死1例。 1.2　治疗方法 1.2.1　高血压小儿22例，其中17例原发性轻度高血压小儿试用非药物性治疗，给患儿安排适宜的生活规律，消除其各种精神紧张因素，加强饮食指导，控制患儿盐摄入量至2～2.5 g/d，肥胖儿童应降低体重，加强体育锻炼。其次，对严重患儿5例配给降压药物，先用噻嗪类利尿剂，无效时加用心得安，必要时再加血管扩张剂。从小量开始，逐渐增加剂量达到降压效果。如果长时服用还没彻底降压，可适量调配钙阻滞剂及巯甲丙脯酸，有良好降压效果。 1.2.2　小儿冠心病18例，分别通过放射性核素检查、超声心动图、冠状动脉造影、心血池显像等手段进行分析确诊。药物治疗：应用钙离子拮抗剂、β-受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。再灌注治疗：通过静脉滴注溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，使血栓溶解，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。 1.2.3　心律失常患儿12例，采用刺激迷走神经，将患儿取卧位或半卧位，以免发生晕厥。在约与甲状软骨上缘同一水平摸得颈动脉搏动最明显处用手指按压。先压右侧，如无效，数分钟后再按压左侧，不可双侧同时按压。每次按压不宜超过5 s，并应进行心电监测，一旦心率减慢则立即停止。升压药物，将心律平70 mg溶于葡萄糖液中，5 min内缓慢推入患儿静脉。无效时，于20～30 min后重复注射。必要时还可注入第3个70 mg。 1.2.4　心肌缺血10例患儿，主要是扩增心肌氧的补充。心肌缺血急性发作时，将硝酸甘油放在患儿的舌下含服，以缓解症状，起到挽救生命的作用；患儿恢复期，采用活血化瘀类大复方中药并用，达到增效减毒，标本兼治的最佳疗效。 1.2.5　心源性猝死患儿1例，采用心肺复苏方法治疗。首先，医生将一只手置于患儿前额，手掌后压使头后仰，另一只手示、中指置于患儿颏部的下颌骨向上抬举，抬高程度以唇齿未完全闭合为限，使患儿呼吸道保持畅通；当气道开放后，将患儿放在前额的那只手的拇指和示指捏住鼻孔，另一只手则保持原位，进行人式呼吸。接着，大动脉搏动在仔细触摸后10 s内仍不能触及，则应开始进行胸外按压。 2　结果 63例心血管患儿，高血压患儿19例痊愈；冠心病患儿16例痊愈；心律失常患儿12例痊愈；心肌缺血10例痊愈；心源性猝死小儿1例转危为安，渐渐康复。 3　讨论 随着人们生活环境的污染和饮食的极大丰富，儿童患心血管疾病日益增多，该病严重威胁着小儿的健康，患病后若不及时治疗，还会引发高血压、冠心病等并发症，给患儿和家庭带来了巨大的痛苦。若是能够提前学会预防心血管病，将会给人们的生活减少很多不必要的麻烦。部分患儿病情迁延发展为扩张性心肌病，严重威胁着患儿的健康和生命[2]。 对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象，定期测量血压。从婴幼儿时期开始，避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食，少食精米精面，多食蔬菜，鼓励低盐饮食。坚持体育锻炼，避免精神过度紧张的刺激，减轻环境中的噪音，保证足够睡眠时间。 冠心病心肌缺血患者急性发作期采用西