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中年后要提防房颤成杀手房颤爱找老年人 很多老年人对房颤这个名词并不会陌生。它是心律不齐的一种病症，随着年龄增长，它的发病率也在同步升高。据朱医生介绍，60岁以上的人得房颤的比例在1％，而80岁以上的人患房颤的比例则在7％。 TIPS：哪些中老年人易患房颤? √高血压者 √冠心病者 √本来就有早搏的患者 √老慢支患者 √甲状腺亢进患者 √风湿性心脏病患者 房颤危害大成医学大热门 也许有些人对房颤并不以为然，认为与心肌梗死这种会立即要人性命的急性心脏病发作相比，它算不了什么；有些患房颤好几年的老病友也会因时间一长而对其危害性放松了警惕。然而，房颤会引发中风。会引起心衰，因此它绝不容小视。 而且，随着人口老龄化，房颤的发病率在世界范围内日益增长。它正在成为一个公共健康问题，影响到欧洲约4.5亿人，占欧盟因心律失常住院的三分之一。而在美国，因房颤而住院的人数也在增加，并且由于房颤是一种慢性、进行性疾病，医疗费会随着每一次疾病复发而增加病患的经济负担。 然而，至今为止，房颤的发生机制并不明朗，也因此其治愈率并不高。所以，如今它成了心脏病研究的大热门，现在全世界有1/3的心脏病医生和研究资源都扑在了房颤上。 房颤焦点三问让你治疗心有谱 Q1：房颤对中风和心衰的危害到底有多大? A：房颤患者所面临的最大危害就是中风，据统计，有10％-20％的房颤患者中风――这还是保守估计。因为不少患者发生的是脑腔梗，是在脑深部的缺血性微梗死，由于发病部位小，患者往往没有明显症状。 除此之外，第二大危害就是心衰。到了病程后期，心衰几乎是不可避免的事。心衰在有些患者身上发生在十几年以后，有的发生在几年以后，还有的患者在短短几个月内可能就有心衰表现。一般来说，原来就有基础疾病的患者如风湿性心脏病等，心衰的进程比较快。 去年欧洲心脏病学会在年会上公布了新版“房颤治疗指南”，更新了房颤患者血栓栓塞危险度评分，只要总分大等于2分，新指南就建议医生给与口服抗凝药治疗。 Q2：房颤选保守药物治疗，还是射频消融术? A：房颤患者有三大治疗目标：心率控制、血栓预防和节律紊乱的纠正。至于到底该选药物治疗还是射频消融，则各有利弊。 选择药物治疗的话，则需要长期用药来减少、减轻房颤的发作。而且药物有效率才达到50％-60％，还有不少副作用，但它没有手术并发症的风险。 若是选择射频消融，且不论其手术风险性，由于房颤机制至今不明朗，射频效果因人而异。朱医生介绍，射频消融对早搏引起或是肺静脉起源的房颤效果佳，而对原有心肌梗塞、风湿性心脏病或是心肌病的患者，治疗效果不如意。 但无论如何。患者遇到房颤发作时，应马上去医院就诊，争取把心律转到正常。拖延的话，发生心功能不全和栓塞的机会就会增加。 新药决奈达隆引关注 在去年欧洲心脏病学会上颁布的房颤治疗新指南中，认可了新药Multaq(决奈达隆)并推荐其为阵发性和持续性房颤的一线治疗选择。研究表明，它在控制房颤心室率、维持窦律、预防房颤再发、降低房颤患者再入院率和死亡率等方面疗效显著。它即将作为多年来首个新型抗心律失常药物登上历史舞台。不过，在中国何时上市尚不可知。但不管如何，一个新药的诞生总会带来新希望。 Q3：房颤患者在日常生活中该注意些什么? A：饮食上须注意的细节 ●心脏需要静养，因此房颤患者不宜随意进补。虽然中医上有用人参补心力的说法，但是，朱医生认为人参有兴奋作用，对房颤、早搏的患者并不适宜。 ●刺激性的食物，如咖啡、茶叶、辛辣的食物，对房颤患者来说也不宜食用。 ●房颤患者应避免暴饮暴食。因为人在消化时会加重心脏的负担。可能患者自己没有感觉，但心脏已经付出了跑一个百米冲刺所需要的努力。 起居上须注意的细节 ●房颤患者，不能过度疲劳，每天必须保证6-8小时睡眠。 ●在身体允许的范围内，适度锻炼对房颤患者来说是件好事。但适度二字仅限于打拳、散步等平缓运动。对此，朱医生不建议房颤患者游泳，因为虽然游泳对心脏有好处，但游泳时需要不停屏气，这是个缺氧过程，对心脏负担重，不适合房颤患者。 1