掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效观察.pdfVIP

C · 短 篇 论 著 · 掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板 固定治疗 肩锁关节脱位的疗效观察 刘志钢 ，丁海生，刘欣伟 ，王春利 摘【要】 目的 探讨应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 对 2Ol0年 1月—2010年 12月经掌长肌腱重建喙锁韧带加锁骨钩钢板 内固定治疗的20例 Rockw。。dⅢ型、Ⅳ型、V型肩锁 关节脱位 的患者进行随访。204s,l中男15例 ，女 5例 ；平均年龄36．3岁；损伤分型：Ⅲ型 9例 ，Ⅳ型6例 ，V型5例 ； 其 中18例为急性损伤 (3周)，2例为慢性损伤 (13周)。术后随访 3—11个月，平均随访 6个月。最终随访时应 用放射学评估肩锁关节对应情况并采用Constant—Mur1eY评分对肩关节功能进行评估。结果 所有患者术中锁骨远端的 高度均达到解剖复位。Constant—Murley评分平均为92分，20例均维持锁骨远端复位。18例结果为优，2例结果为 良。 结论 应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定手术方式，是治疗移位较大的肩锁关节脱位的有效方法。 【关键词】 掌长肌腱；喙锁韧带；锁骨钩钢板；肩锁关节脱位 I中图分类号】R684．71 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2011)04—1360-02 肩锁关节损伤为临床常见病，约 占肩 韧带。注意保护好锁骨下血管及肺尖免受 2 结果 部损伤的 12．0％ ，占全身关节脱位的 损伤。自患侧腕横纹处作小的横切 口显露 术中锁骨远端均达到解剖复位，并在 4．4％ _2] 对此类损伤临床上治疗意见不 掌长肌 ，每隔3～4cm切一小口，分段将 术后拍片证实。Constant—Murley评分为 。 统一，一般认为不影响功能而不予 以重 其拉出，于掌长肌腱与肌腹交界处切断近 92分。未出现神经血管损伤的并发症， 视，结果造成患肢疼痛无力 ，影响正常生 端，止血缝合各切 口，仔细修剪所取肌 未见锁骨上钻孔掌长肌腱通过处发生骨 活和工作。我院自2010年以来应用掌长 腱。然后复位锁骨远端，将锁骨钩钢板钩 折。术后随访2O例全部维持锁骨远端复 肌腱重建喙锁韧带加锁骨钩钢板 内固定的 部插入肩峰后下方，体部平贴锁骨，然后 位，未发现复位丧失 (见图1)。18例结 方法对20例 Rockwoodm型 以上肩锁关 逐一打人螺丝钉 固定 。将所取肌腱以粗丝 果为优 ，2例结果为 良。 节脱位的患者进行治疗，取得满意效果。 线导引贯穿喙突与锁骨，将掌长肌腱穿过 3 讨论 1 资料与方法 锁骨骨孔，拉紧反折褥式缝合。仔细修补 3．1 肩胛带的运动功能 肩胛带主要靠 1．1 一般资料 共随访2010年经掌长肌 肩锁关节囊及三角肌斜方肌筋膜，常规关 胸锁关节和肩锁关节与躯干部相连接，而 锁骨与肩胛骨之间，主要靠韧带相连接， 腱重建喙锁韧带加锁骨钩钢板内固定治疗 闭切 口。术后患者以颈腕 吊带制动患肢 6 其中最强有力的韧带就是喙锁韧带，如果 的20例 RockwoodHI型以上肩锁关节脱位 周。术后即刻活动肘关节及腕关节，2周 的患者。20例中男 l5例，女5例；年龄 时开始练习肩关节被动活动锻炼，4—6 暴力造成喙锁韧带撕裂，则导致肩锁关节 完全脱位”。操作上常因为喙锁韧带较 25～48岁，平均 36．3岁。损伤分型Ⅲ型 周后开始进行肩关节的主动及抗阻肌力练 短，难 以寻找，韧带修复相当 困难 。 9例、Ⅳ型6例、V型 5例。其中18例 习。术后6个月取出锁骨钩钢板。 锁骨与肩胛骨之间产生分离，将会失去肩 为急性损伤 (3周)，2例为慢性损伤 1．3 评价标准