提高早产儿生命质量的主要对策研究进展.pdfVIP

ChineseGeneralPractice 壤 j 疗第馏棼常≯驻 · 2407 · · 新 进 展 · 提高早产儿生命质量的主要对策研究进展 冯智朴 【摘要】 早产儿因其年龄小，死亡率高，伤残率高。早产的主要原因分为孕妇方面和胎儿方面，原因复杂多 样。孕妇加强围生期保健 ，远离不 良的生活环境避免精神 负担过重，注意营养摄入；同时应为早产儿合理供氧、预防 硬肿等并发症，预防早产儿感染、科学喂养、控制感染和疾病预防等。 【关键词】 婴儿，早产；围生期医护；妊娠；孕妇 【中图分类号】R722．6 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2010)07—2407—03 早产儿是指胎龄满 28周且不足 37周 年研究表明临床常见的胎儿畸形 一先天性 产 。 (196～259d)的新生儿，我国早产儿发 心脏病、唇腭裂等均存在遗传 因素 ’， 2．3 孕妇要注意营养摄人 孕妇营养缺 生率为8％，死亡率为 12．7％ ～20．8％。 建议提高婚前医学检查率。 乏，出现早产的危险会增加，且营养不 良 其年龄愈小，死亡率愈高，尤其 以出生体 1．2 胎儿方面异常 政府及卫生主管部 的胎儿出生后 有 30％存在智力低下 。 质量在 1000g以下的早产儿伤残率较高。 门应出台与儿保工作优质服务相关的政 因此，孕妇应食用蛋 白质丰富的鱼肉，蛋 加强围生期保健 、预防早产及促进早产儿 策、投入配套设施深入社期 、家庭开展妇 类及豆类食品和新鲜蔬菜水果，还应注意 健康是提高早产儿生命质量的有力措施。 幼卫生健康教育工作，实行优生优育，做 补钙 ，因早产儿易患低血钙 、低血糖 ，发 1 存在高危因素的孕妇和胎儿应防放于 好新生儿筛查工作，避免出生缺陷和降低 生惊厥，造成脑细胞损坏，导致脑发育障 未然 早产发生率。 碍 。 早产的主要原因为： (1)妊娠高血 2 加强围生期保健预防早产 2．4 围生期孕妇要加强 自我保健意识 压综合征 ； (2)早期破水 、胎盘早期剥 早产儿的主要死亡原因是 围生期窒 罔生期孕妇要学会 自数胎动、按时产检， 离或前置胎盘； (2)多胎妊娠或羊水过 息、颅 内出血、呼吸窘迫综合征、肺出血 发现阴道流水或流血，伴腹痛时，应警惕 多； (4)慢性疾病，如心脏病 、。肾病、 及各种感染 。早产儿因神经细胞发育 早产，若遇早产不可避免应住院选择适合 肾炎、肝病、糖尿病 、重症肺结核、内分 不成熟、缺氧等，可导致智力低下、脑 的方式分娩 。 泌失调 (如习惯性早产)、营养不 良等； 瘫 、视听障碍；早产儿 胃肠、肾、免疫功 2．5 围生期孕妇要预防高血压综合征 (5)贫血及严重的溶血病 ； (6)急性传 能、酸碱平横调节功能均不成熟，易发生 妊娠高血压综合征可能导致胎盘功能低 染病伴有高热； (7)子宫肿瘤、子宫内 相应的疾病和代谢紊乱 。应针对围生 下、胎儿宫内缺氧、胎盘早剥、缺血缺氧 膜炎及子宫颈 =_=【J松弛； (8)骨盆及脊椎 期孕妇方面高危因素提高保健质量，做好 引起胎儿窘迫导致早产。有早产先兆时可 畸形 ；双胎或胎儿畸形；羊膜早破 、脐带 早产预防工作 。 选用硫酸镁、沙丁胺醇抑制宫缩；临产前 异常及羊水过多是胎儿因素。 (9)急性 2．1 孕妇应远离不 良的生活环境，避免 应用激素可促进早产儿肺成熟 ，预防或减 或慢性中毒； (10)激烈情感波动或过 精神负担过重 孕期接触放射线及有机溶 少新生儿肺透明膜病的发生。 劳；(11)意外受伤或手术。在一小部分 剂可致早产、畸形或死胎、死产。孕妇应 3 促进早产儿健康的重要措施 患儿中查不出明显原因。 保持心情愉悦远离噪声 ，改变不 良嗜好， 早产儿的主要死亡原因是围生期窒息 1．1 孕妇方面异常 在发生早产的各种 避免接触放射线及有毒、有害物质。 呼吸窘迫综合征、肺出血及各种感染，早 原因中，大部分为母亲因素，其中除了先 2．2 发现早产隐患及时治疗 有流产或 产儿出现以下情况时应及时与医生联系： 天性生殖畸形外，