改良注射针取活检在乳腺肿块诊断中的应用.pdfVIP

广西医学 2010年4月第32卷第4期 449 改 良注射针取活检在乳腺肿块诊断中的应用 钟小青 孔玉莲 (广西柳州市妇幼保健院，柳州市 545001) 【摘要】 目的 探讨改良注射针取活检在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法 应用改良的注射针对24个 乳腺可触及的可疑肿块术前取活检并行手术切除。结果 24个乳腺病灶均取到设定量的组织行病理检查。针取 活检结果恶性病变12个，良性 12个；手术切除与活检符合率为91．6％(22／24)。结论 用改 良注射针对乳腺可 触及实质}生肿块取活检诊断准确性高，具有较高的应用价值。 【关键词】 乳腺肿块；穿刺活检；病理学诊断 【中图分类号】 R446．8 【文献标识码】A 【文章编号】0253-4304(2010)04-0449-02 乳腺癌发病率呈逐年增高趋势，组织学检查是乳 因局部浸润麻醉，右手持穿刺针按预设计穿刺创道刺 腺癌诊断的金标准，对临床怀疑为恶性、可触及的肿 向肿块(注意右手指固定针芯及套管针使套管针尖 块，术前获得病理学诊断，对其治疗方案选择很有帮 斜面始终与活检窗相对)。穿刺皮肤及皮下组织时 助，因此寻找一种简便、实用、微创的活检诊断方法十 针芯活检窗不外露以免受力弯折，刺达肿块处会有阻 分必要。2007年5月至2009年8月，我科应用改良 力感，这时将针芯刺人肿块使其活检窗贴附到病灶组 的注射针对乳腺可触及的可疑肿块术前取活检，取得 织，再单独快速推进外套管针关闭活检窗，一同取出 满意效果，现报告如下。 套管及针芯，压迫止血。从活检窗内取出直径 1mm、 长约 12mm的活检组织条，放入标本容器，10％甲醛 1 资料与方法 液固定。重复以上操作，一般要取3—5条组织。完 成活检操作后，肿块局部压迫5rain防止出血，一般 1．1 临床资料 20例乳腺可疑肿块患者共24个病 不需要加压包扎 。 灶，年龄36—66岁，均为女性。肿块最小直径 1om。 最大直径6om。 2 结 果 1．2 方法 1．2．1 注射针的改 良：采用山东安得医疗科技有限 本组2O例 24个肿块，用改良穿刺针取活检，全 公司生产的一次性使用无菌注射针 (规格 ：0．9mm× 部取到设定量 1mm×10iTlm的乳腺肿块组织，经病 85mm)进行改装：从包装中取出注射针，在针尖斜面 理检查证明，达到设计要求。24个病灶活检病理检 的一侧，距离针尖约5mm处用锉仔细打磨出一缺口 查结果：恶性病变l2个，良性 l2个。活检组织标本 作为活检窗，其宽约12mm，深约0．6mm。改制的注 量足够病理作出定性诊断。其中有2个病灶穿刺活 射针头以戊二醛浸泡或高压蒸气灭菌备用。改装过 检病理报告为上皮不典型增生，而术后病理诊断为恶 程需注意：(1)打磨的缺 口要光滑，水平于针体以免 性病变，穿刺活检病理结果与手术后病理检查结果符 容易弯折；(2)打磨缺 口的侧壁要垂直于针体，可避 合率为91．6％(22／24)。全组病例均未发生血肿、感 免活检穿刺时嵌入缺 口的组织滑脱。 染等并发症 ，穿刺创 口不留瘢痕，痛苦小。 以常用的为粉红色的一次性注射针头 (规格： 3 讨 论 1．2lnm．×32rflm)为穿刺针套管，以改良的长注射针 为针芯，组成了简便的取活检器具。