改良胃管置管法在脑卒中患者中的应用效果观察.pdfVIP

鱼 学 2014年9月第36卷第9期 1349 改良胃管置管法在脑卒中患者中的应用效果观察▲ 钟运露 陈庆妙 李美娴 (广西医科大学第七附属医院暨梧州市工人医院高压氧室，梧州市 543001，E-mail：qyj7en@163．eom) 【摘要】 目的 探讨改良胃管置管方法在脑卒中患者 胃管置管中的效果。方法 将 100例脑卒中需留 置 胃管鼻饲的患者分为实验组与对照组，每组50例。对照组采用常规的胃管置管方法，实验组采用改良胃管 置管方法。比较两种置管方法置管过程患者并发症发生情况、对置管的耐受性及一次置管成功率。结果 实 验组患者置管过程的并发症发生率低于对照组，置管过程的耐受性及一次置管成功率高于对照组，差异均有统 计学意义(PO．05)。结论 改良胃管置管法能有效减少脑卒中患者置管过程并发症的发生，提高一次性置 管成功率。 【关键词】 脑卒中；胃管置管；改良方法；置管效果 【中图分类号】 R743．3 【文献标识码】 B 【文章编号】0253—4304(2014)09．1349．02 DOI：10．11675／j．issn．0253—4304．2014．09．58 吞咽功能障碍是急性脑卒中患者常见并发症之 操作方法：患者去枕平卧，把 胃管从一侧鼻腔置入，当 一 ，其发生率达30％一65％ ，吞咽困难患者因营养 胃管置入约 15em时，托起患者头部使下颌靠近胸骨 摄人不足，而导致体液缺失甚至营养不 良，因此留置 柄缓慢置入 胃管至规定长度，证实 胃管在胃内后妥善 胃管是解决脑卒中吞咽功能障碍患者营养障碍的基 固定。 本措施。而脑卒中患者常因意识障碍、球麻痹、咽喉 1．2．2 实验组采用改 良胃管置管法：用物除准备除 肌群功能失调及吞咽障碍造成置管困难 J。反复置 与常规置 胃管用物准备相同之外，还增加呋麻滴鼻 管不但耗费护士的时间和精力，而且增加患者的痛 液、2％利多卡因5IIll针剂各 1支 (滴鼻用)。具体方 苦。为了减少脑卒中患者胃管置管过程的并发症，提 法：患者去枕平卧，托起下颌头稍后仰，先往置 胃管侧 高一次性置管成功率。我们对脑卒中患者 胃管置管 鼻腔滴入呋麻滴鼻液3滴，1rain后，再滴人2％利多 方法进行改 良，取得较好的效果，现报告如下。 卡因针剂3滴，然后摇高床头30。一4O。，垫枕头，使患 者头偏向一侧，把 胃管从滴药侧鼻腔置人 胃内，置人 1 资料与方法 胃管至规定长度，证实 胃管在 胃内后妥善固定。 1．1 临床资料 2012年 10月至2013年10月，在本 1．3 观察记录及评定方法 院神经内科住院、符合脑卒中诊断标准、经 CT或磁 1．3．1 观察记录并发症：观察记录置 胃管置管过程 共振成像(MRI)检查确诊 J，而且需留置 胃管鼻饲药 患者出现的并发症，如恶心、呕吐、呛咳等。 物和(或)流质食物的患者 100例，用抽签法分组，两 1．3．2 置管过程耐受性评定 ：容易耐受 (I级)：置 组均为50例，实验组采用改良胃管置管法，其中男 管过程患者出现轻度恶心或无恶心症状；可以耐受 26例，女24例，年龄58—81(64．8±3．1)岁；脑出血 (Ⅱ级)：置管过程患者恶心、偶然呛咳；不能耐受 22例，脑血栓形成26例，蛛网膜下腔出血2例。对 (Ⅲ级)：置管过程患者出现恶心、呕吐、剧烈呛咳，需 照组采用常规留置 胃管方法，其中男24例，女26例， 暂停操作 。 年龄57～8O(63．9±3．0)岁；脑出血23例，脑血栓形 1．3．3 置管成功评定：(1)一次成功：胃管能顺利进 成26例，蛛网膜下腔出血 1例。两组