改良Epley手法复位治疗后半规管良性发作性位置性眩晕的疗效.pdfVIP

维普资讯 · 987 · · 全 科 医 生技 能 发 展 · 改 良Epley手法复位治疗后半规管良性发作性位置性 眩晕的疗效 林金鱼，阮淑萍 【摘要】 目的 探讨改良Epley手法复位对后半规管良性发作性位置性眩晕 (BHw)的治疗效果。方法 对48 例明确诊断为BPPV的患者行改良Epley手法治疗，观察其疗效。结果 经 1次改良Epley手法治疗后 ，40例BPPV患 者症状消失，首次治疗有效率为83．3％；2例经2次改良Epley手法治疗，1例经3次治疗后症状消失，5例无效，总 有效率为89．6％。经随访，5例复发，复发率为 10．4％，复发者再行改良Epley手法治疗仍有效。结论 改良Epley手 法治疗后半规管BPPV安全有效，凡明确诊断为BPPV者均应给予改良Epley手法治疗。 【关键词】 眩晕，手法治疗；半规管 【中图分类号】R441．2 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2008)06A一0987—02 良性发作性位置性眩晕 (benignpar— 45。，重复以上步骤。比较两次检查时患 心慌、出汗等 自主神经症状，无其他不适 oxysmalpositionalvertigo，BPPV)是体位改 者眩晕的程度和眼震的强度，判断哪一侧 主诉。5例 治疗无效患者，行 Dix — 变时以短暂眩晕发作为主要表现的前庭半 半规管受累：如果头向右转45。时出现明 Hallpike诱发试验时，出现旋转 向上 (离 规管疾 病，是 眩晕最常见 的病 因之一。 显眩晕发作和向地、扭转向上性眼震判断 地)性眼震，与常见的旋转向地性眼震相 BPPV的年发病率约为64／10万 J，占所 为右后半规管受累；反之头向左转45。症 反，临床考虑有壶腹嵴顶耳石症的可能， 有眩晕症的20％，也是约半数耳源性眩 状明显时则判断为左后半规管受累。如果 遂给予 Scmont方法锻炼 ，2周后随访症 晕症的原因 。其病因可能与椭圆囊 中 向两侧转动时均有明显的眩晕和眼震，则 状缓解 经随访，共有5例患者复发，复 耳石脱落至半规管有关 ，由于半规管与椭 诊断为双侧后半规管受累。同时患者行仰 发率 10．4％，复发后再次行改良Epley手 圆囊的解剖关系 ，脱落的耳石最易进入后 卧侧头试验 ，以排除水平半规管 BP- 法复位治疗，眩晕症状仍可缓解。 半规管，所以临床最常见的为后半规管 Pv。 3 讨论 BPPV，少数耳石进入水平半规管引起水 1．3 治疗方法 后半规管 BPPV患者给 BPPV在 1921年由Barany首次提出， 平半规管BPPV。2006年 3月—2O07年 9 予改良Epley复位手法治疗，治疗步骤如 1952年 Dix和 Hallpike提 出手法测试方 月我科采用改 良Epley手法治疗48例后 下 ： (1)患者坐位，头向患侧转45。， 法，为诊断后半规管 BPPV提供了依据。 半规管 BPPV患者，现将其临床特点及治 迅速将患者由坐位变成平卧位，头向下垂 BPPV的临床表现有5个特征 ： (1) 疗效果总结如下。 30。； (2)患者头部向健侧转 90。； (3) 头位变化 1—4S后出现眩晕 (潜伏期)； 1 资料与方法 患者头部连同身体继续 向另一侧转 90。； (2)眩晕具有明显的旋转感，患者视物 1．1 一般资料 于门诊治疗的后半规管 (4)患者缓慢坐起 ，头略前倾 ，持续 2 旋转或闭目自身旋转 (旋转性)；(3)眩 BPPV患者共48例，其中男 14例，女 34 rain。以上 4个步 骤为 1个循 环，步骤 晕在不到 1rain内自行停止 (短暂性)； 例，年龄 30—74岁，平均56．5岁 ，病程 (1)、(2)、 (3)体位均应维持至眼震消 (4)头转回到原来位置可再次诱发眩晕 5—360d，平均45．5d。既往有高血压史 失或眩晕消失后再连续进行 ，共治疗 1个 (转换性)；(5)多次头位变化后 ，眩晕 10例 ，糖尿