公共卫生财政兜底 全民医保政府助力 医疗服务市场买单——关于解决“看病难、看病贵”问题的另类构想.pdfVIP

塑垒堡壁 公共卫生财政兜底 全民医保政府助力 医疗服务市场买单 关于解决“看病难、看病贵问题的另类构想 口宋兰萍 郑晓林 I 随着经济转型和社会转轨进程的加快 ， 批评 “政府公共卫生体系建设投入的不足”； 民众反映 比较强烈的一些问题陆续提上政府 社会各界群众尤其是低收入群众强烈反映 的议事 日程 ，“看病难、看病贵”问题作为这些 “看病难 、看病贵”的问题后 ，舆论又认为“政 ’ t 问题的突出代表，因其盘根错节的利益关系， 府 医疗卫 生体制改革存在思路上 的偏 差”， 解决的难度非同寻常。近几年来 ，中央和地方 “市场化取向是导致问题产生的根源”，中央 各级政府按照构建公共财政框架和建设公共 某权威部门还因此宣称我 国医疗卫生体制改 卫生体系的思路 ，加大了对卫生事业 的投入 革 的基本失败。在这一背景下 ，许多地方的卫 和对各类群体参加医疗保险的补助 ，但这些 生行政管理部门和医疗服务机构更把 “看病 举措 尚未取得民众满意的效果 。为此 ，中央政 难、看病贵”的责任推给政府，认为政府投入 府和各级各部 门都在积极寻求解决这一问题 不足是 问题产生 的根本原 因。问题真的出在 的有效途径。笔者长期从事基层财政与卫生 一 个“钱”字上吗? 财务管理工作，本着“百家争鸣”的原则，拟结 笔者为此曾就财政投入问题作过两个层 合实践 ，提出“公共卫生财政兜底 、全 民医保 面的调查 ：一是 面向社会各界群众就 “看病 政府助力 、医疗服务市场买单 ”的另类构想 ， 难、看病贵”问题的根源进行单项问卷，结果 以期与有关部 门和专家学者商榷。 认为政府财政投入不足的占31％，认为医疗 卫生管理体制不顺、医疗服务运行机制不优 一 、 效率和公平问题 ：“看病难、 的占58％，认为其他相关改革政策不到位的 看病贵”的症结所在 占l1％。二是面向卫生系统医护人员就财政 投入与解决“看病难、看病贵．”问题的关系进 1．“看病难 、看病 贵”的症结并非全在 行多项 问卷 ，结果认为只要财政充分投入就 “钱”上。“非典”和禽流感疫情发生后，媒体曾 能解决“看病难、看病贵”问题的占71％，认为 · 10 · 保证医护人员正常收入仍难解决“看病难 、看 笔者认为，政府的责任就是要建设好影 病贵”问题 的占78％，认为建立科学 的医疗服 响大局的公共卫生体系 ，构筑好惠及全 民的 务运行机制 、给医院生存发展创造宽松环境 医疗保险体系 ，配置好覆盖城乡的基本医疗 有利于解决 “看病难 、看病贵”问题 的高达 卫生资源 ，搭建好反应快捷的医疗监管平台。 83％。事实上 ，“看病难 、看病贵”的问题涉及 医疗服务本身就是一个巨大的市场 ，在政府 到医疗卫生管理体制 、药品流通监管体制 、医 加大公共卫生体系建设的同时 ，可以大胆放 疗服务运行机制 、医药价格管理体制 、医疗卫