体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的效果及其影响因素.pdfVIP

· 236· 医学临床研究 2008年2月 第25卷 第2期 J Clin Res，Feb．2008，Vol 25，№2 · 论著· 体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的效果及其影响因素 杨新辉 苏加利 周光华 刘利民 廖海丽 易正生 (解放军第163医院，湖南 长沙 410003) [摘要]【目的】评价体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效，探讨影响疗效的相关因素。【方法】 对332例I～Ⅲ期NSCLC患者应用体部伽玛刀治疗，治疗方案为5O ～8O 剂量曲线4～8Gy／次，每周5 次，生物等效剂量56～9OGy。治疗开始计算生存时间，治疗结束后1个月评价近期疗效。对不同性别、年龄、 卡氏评分、肿瘤大小、病理类型、肿瘤位置、临床分期、生物等效剂量对近期疗效及3年生存率的影响进行分 析。【结果]332例患者近期总有效率为88．86 (295／332)，其中完全缓解率为29．52 (98／332)，1、2、3年总 生存率分别为90．94 、66．33 、37．86％。年龄大、卡氏评分低、肿瘤大、临床分期晚、生物等效剂量低的患 者近期总有效率及3年生存率下降。主要的急性放射反应为白细胞下降、放射性食管炎及放射性肺炎，其发 生率分别为27．71 、3O．42 、19．88 。三种放射反应均为I～Ⅱ级。【结论】体部伽玛刀高分次短疗程治 疗NSCLC的疗效较好，急性放射反应发生率低，程度轻，对于不愿或不能手术的早中期NSCLC病人是一种 较好的治疗方法。年龄、卡氏评分、肿瘤大小、临床分期、生物等效剂量是影响预后的主要因素。 [关键词] 癌，非小细胞肺／外科学；7射线；放射外科手术 Clinical Effect and Influencing Factors of Body Gamma Knife RadiOtherapy for Non-small Cell Lung Cancer YANG Xin—hui， SU Jia—li， ZHOU Guang—hua，el al(Department of Oncology， the PLA 163 Hospital，Changsha 410003．China) ]-Abstract][Objective]To evaluate the clinical effect and radiation reactions of body gamma knife radio— therapy for non—small cell lung cancer patients．【Methods]Three hundred and thirty two patients with non- small cell lung cancer were treated with body gamma knife and regularly followed up．They received biological effective dose from 56Gy to 90Gy，4～8Gy／fraction(50 ～8O dosage curve)，5fractions／week．The influ— ence of sex，age，Karnofsky performance score，clinical stage，pathological type，tumor size，tumor location and biological effective dose on the short—term effect and 3-year survival was observed．Effects and radiation reaction were analyzed by X2 test．And survival rate was calculated by Kaplan—meier method and log—rank test． [Results]The overall response rate was 88．86 in 332 cases，and complete response rate was 29．52 ．The 1，2，3-year overall survival rates were 90．94 ，66．33