基层医院急性缺血性脑卒中治疗规范性分析.PDFVIP

Hainan Med J, Sep. 2016, Vol. 27, No. 17 海南医学2016年9月第27卷第17期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2016.17.054 ·经验交流· 基层医院急性缺血性脑卒中治疗规范性分析 1 2 陈积辉 ，何超明 (1.海南省农垦山荣医院内科，海南 乐东 572500； 2.海南省农垦三亚医院神经内科，海南 三亚 572000) 【摘要】 目的 探讨基层医院诊治急性缺血性脑卒中患者过程中的治疗规范性实施情况。方法 选取2014 年1月至2016 年5 月海南省农垦山荣医院内科收治的120例急性缺血性脑卒中住院患者(观察组)和海南省农垦三 亚医院神经内科收治的120例急性缺血性脑卒中住院患者(对照组)为研究对象。参照“中国急性缺血性脑卒中诊 疗指南2014”中关于特异性治疗的推荐意见，对两组患者治疗规范性实施情况进行统计分析。结果 观察组中发 病3 h 内到医院就诊患者30 例(25.0%) ，对照组为26 例(21.7%) ，差异无统计学意义(P0.05) ；观察组诊疗中实施重组 组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓为0 例，对照组为12例，差异有统计学意义(P0.05) ；观察组诊治过程中早期 未口服阿司匹林和无选择地早期进行抗凝治疗者分别为56 例和29 例，对照组分别仅为1例和6 例，两组比较差异 均有统计学意义(P0.05) ；观察组和对照组医护人员对尽量避免瘫痪侧下肢静脉输液知晓率分别为32%和92% ，两 组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 基层医院在急性缺血性脑卒中的诊疗过程中无论是溶栓治疗、抗血小 板、抗凝及避免患侧下肢输液方面均存在不规范的处置，及时有效地开展相关诊治指南的规范性培训迫在眉睫。 【关键词】 缺血性脑卒中；治疗；规范性；基层医院 【中图分类号】 R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2016 ）17—2903—02 随着城市化进程的发展和人们的生活质量普遍 81 岁9 例 。排除标准：(1)有治疗药物禁忌证，大面积 提高，急性缺血性脑卒中(AIS)是目前临床常见且高发 脑梗死者；(2)心源性脑栓塞者；(3) 昏迷等意识障碍者； 的疾病，俗称中风；AIS 的临床特点有四高：高发病率、 (4)出血性脑梗死者；(5)脑部肿瘤等。两组患者的一般 [1] 高致残率、高死亡率和高复发率 。近年来研究显示， 资料比较差异均无统计学意义(P0.05) ，具有可比性。 我国住院急性脑梗死患者发病后的1 年病死率为 1.2 方法 将两组患者的用药情况与“中国急 11.4%~15.4%，死亡或致残率为33.4%~44.6%[2] 。目前 性缺血性脑卒中诊疗指南指南2014”中关于特异性治 已形成共识，针对AIS 的临床处置强调早诊、早治、早 疗中推荐强度为Ⅰ级的推荐意见进行比较(见表1) 。 康复和早预防再发，其规范性诊疗是降低死亡率、致 针对两组医护人员的避免瘫痪侧下肢静脉输液知晓 残率的有效手段。基层医院处于我国医疗卫生服务 率检查采用无记名问卷方式调查。 网络的中枢位置，在我国医疗卫生服务体系中具有举 足轻重的作用，担负着AIS 诊疗的重要任务。为了解 表1 《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南指南2014》特异性治疗的推荐 意见(无禁忌证时) 基层医院处置AIS 的治疗规范性性情况，本文就本院 治疗方案 推荐 收治AIS 诊治现状，参照“中国急性缺血性脑卒中诊疗 rtPA 静脉溶栓 发