中西医结合治疗老年性膝关节骨性关节炎体会.doc

中西医结合治疗老年性膝关节骨性关节炎体会摘 要 目的：研究中西医结合治疗老年性膝关节骨性关节炎的临床经验。方法：中西医结合疗法和理疗疗法。结果：总有效率85.7%。结论：中西医结合治疗老年性膝关节骨性关节炎效果显著。? 关键词 玻璃酸纳注射液 中药 理疗 骨性关节炎? 资料与方法? 一般资料：老年性膝关节骨性关节炎患者35例，男7例，女28例，双侧29例，单侧6例，年龄49～78岁，平均62.5岁，病程0.5～5年，临床上均有不同程度的关节肿胀、疼痛、关节活动受限、僵硬、行走不便、上下楼梯困难、关节摩擦声等症状。X线拍片有关节间隙变窄、宽度不均匀、关节边缘有骨质增生等改变。? 治疗方法：①西医治疗法：关节部位常规铺巾、关节腔注射部位定位后先用2%利多卡因注射液1～2ml、局部浸润麻醉后用5～10ml注射器抽出部分患者的关节积液，然后注入玻璃酸钠注射液（施沛特）2ml，1周1次，5次1个疗程，一般用1～2个疗程。②中医疗法和理疗疗法：骨碎补30g，花椒30g，红花30g，透骨草30g，川断30g，黄柏30g，海藻30g，乳香30g，白芷30g，姜活30g，当归30g，元胡30g等。把无菌纱布浸泡在上述中药液后敷在关节上，再用理疗给加热，1日1～2次，每次0?5~1个小时，1个疗程7～15天，共用1～2个疗程。? 结 果? 良30例，患者疼痛消失，行走基本正常、疗效差5例。患者疼痛无明显改变、行走依然困难，总有效率85.7%。? 讨 论? 骨性关节炎也叫“膝关节增生”或“肥大性骨关节炎”等，在全身骨性关节炎中最常见并且中老年人多见。中老年性骨性关节炎的主要病变在关节软骨上，软骨出现损害失去弹性、关节活力受影响。正常情况下，关节软骨是保护关节作用，软骨健康才有活力，关节软骨的健康决定于软骨的主要成分蛋白多糖，它由软骨细胞合成。中老年患者这种软骨细胞代谢受影响，蛋白多糖合成减少使软骨失去弹性，失去关节的保护作用，出现疼痛、肿胀、行走困难等临床表现。玻璃酸钠是广泛存在于热体内生理活性的物质，它由葡萄糖醛酸和乙酰氨基糖双糖单位聚合而成的一种黏度糖，它是关节液的主要成分，又是关节软骨基质的成分之一。医用的玻璃酸钠注射液的主要成分是玻璃酸钠、辅料含氯化钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠，它在关节腔内有润滑作用，减少组织之间摩擦同时有弹性作用，关节腔内注射玻璃酸纳注射液是改善关节滑液组织的炎性反应，能提高关节滑液中的玻璃酸钠的含量增强关节液的黏稠性和润滑作用，保护关节软骨、促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛、增加关节活动度［1］。? 骨性关节炎属于“痹证”，多见于中老年人，体质弱，伴有各种慢性疾病，饮食起居不便，各种损伤存在，容易出现局部气滞血瘀，筋脉失养出现疼痛［2］。? 作者采用中医、西医的上述优点，给予中西医结合治疗，取得了一定的疗效，根据骨科临床疗效标准有效率85.7%。作者认为中西医综合结合治疗中老年性骨性关节炎的早、中期，疗效好、快、方便，费用较低，医疗安全，在门诊就可以对晚期骨性关节炎行关节炎行关节镜冲洗，人工关节置换矫形等治疗［3］。? 参考文献? 1 衷诚.艾灸加中药熏洗外敷治疗膝关节增生性关节炎19例.中国中药信息杂志,2007,14:56.? 2 A.H.克伦香,主编.坎贝尔骨科手术大全.上海:上海翻译出版公司,1991:500.? 3 吴在德,主编.外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004:910-911.? 1