喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者应激反应影响.doc

喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者应激反应影响【摘要】 目的 评价全麻喉罩通气对患者应激反应的影响。方法 选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻喉罩组（Ⅰ组）和气管插管组（Ⅱ组）。监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2，并于诱导前（T0）和诱导后3 min（T1）、6 min（T2）、10 min（T3）抽血查血浆皮质醇的浓度。结果 Ⅱ组T1、T2时的HR、MAP及血浆皮质醇水平明显高于T0时和Ⅰ组（P＜0.05）。结论 全麻喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者，应激反应明显轻于气管插管。 【关键词】 喉罩 应激反应 皮质醇 Effect of LMA on cardiovascular stress response during general anesthesia in patients under going laparoscopy cholecystectomy XIE Wen-xi*，KUANG Xi.*Hengnan People’s Hospital in Hunan Province，Hengnan 421000，China 【Abstract】 Objective To investigate the effect of LMA ventilation on stress response during general anesthesia in the patients undergoing laparoscopy cholecystectomy（LC）.Methods Forty LC patients were randomly divided into two groups with 20 cases each. Ventilation was performed with LMA（groupⅠ） or tracheal intubation（groupⅡ）.The BP，HR，SpO2，PETCO2 and ECG were recorded.The levels of plasma cortisol（COR） were detected before（T0），at 3 min （T1），6 min （T2），and 10 min（T3） after anesthesia induction.Results The levels of COR，BP and HR at T1 and T2 in groupⅠwere higher than those at T0 and in groupⅡ（P＜0.05）.Conclusion Compared to conventional tracheal intubation， the stress response is lower during ventilation with LMA in LC patients under general anesthesia. 【Key words】 Laryngeal mask airway Stress response Cortisol 回顾性分析笔者所在医院全麻腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，旨在观察腹腔镜胆囊切除术全麻患者中应用喉罩或气管插管对应激反应的影响，为临床应用提供参考。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择全麻腹腔镜胆囊切除术患者40例，年龄32～79岁，体重41～85 kg，ASAⅠ或Ⅱ级，均无张口困难病史。全麻诱导后随机均分为喉罩组（Ⅰ组）和气管插管组（Ⅱ组）。两组患者年龄、体重及T0时HR、SBP、DBP血浆皮质醇差异无统计学意义。 1.2 麻醉方法 麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g，盐酸戊乙奎醚注射液1 mg，入室后开放静脉通路。诱导依次静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，阿曲库铵0.1 mg/kg以及舒芬太尼0.4 μg/kg。3 min后进行气管插管或置入喉罩，成功后行机械通气，呼吸频率12次/min、潮气量8～10 ml/kg，维持PETCO2 在35～45 mm Hg。麻醉维持以持续泵入丙泊酚3～5 mg/（kgh）、瑞芬太尼0.2～0.4 μg/（kgmin）和维库溴铵0.04 mg/（kgh）。 1.3 指标观察 常规监测MAP、HR、SpO2、PETCO2和ECG等。分别记录麻醉诱导前（T0，基础值）、诱导后3 min（T1）、6 min（T2）、10 min（T3）上述指标，并在以上各时点分别经非输液侧前臂采集静脉血4 ml，立即离心3000 r/min，离心10 min后取上清液，置入-70 ℃低温冰箱中保存待测。待样本全部收齐后采用北京普尔伟业生物科技有