汶川地震影响区某小学学生心理健康状况调查.docVIP

汶川地震影响区某小学学生心理健康状况调查【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 179 R 395.6 【文章编号】 1000-9817(2009)08-0752-03 【关键词】 精神卫生;对比研究;学生;自然灾害 国外研究者对儿童和青少年的创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁症(DD)等心理障碍的研究显示,儿童应激或创伤后PTSD的发生率为21%～70%[1-2],如1988年美国地震后的发生率为70%[3],1999年台湾地震后的发生率为21.7%[1],2004年12月泰国南部海啸影响地区儿童有PTSD和DD症状的占72%[4]。地震的强度、灾难程度、伤亡者人数、研究方法、调查对象、收集资料时间、父母心理健康状况、灾后援助等的不同情况造成了PTSD的发生率报告不同的结果[3,5]。对地震灾后心理影响的研究因素的分析普遍认为,地震的中心地区和地震灾难强度的经历是影响儿童PTSD发生的最重要的影响因素,对地震灾难事件的主观评价的归因也是重要因素[3,6-8]。大地震所致孤儿是发生PTSD的高危个体[9]。赵丞智等[10]调查显示,205名中学生灾后17个月PTSD发生率为94%,女性明显高于男性。本研究选择5#8226;12汶川大地震影响区小学生为研究对象,对其心理健康状况进行调查,为灾后心理援助和重建的广度和深度提供对照性的实证研究。 1 对象与方法 1.1 对象 以汶川地震影响区乐山作为研究区域(有强烈震感并造成危房,有人员伤亡);以某小学高年级学生(9～13岁)为个案研究群体(震后建筑专家评定教室为危房,高年级全部搬迁,租房分散教学)。共调查学生875名,其中男生442名,女生433名。 1.2 研究工具 选用创伤后应激评定量表――平民版(PCL-C)和事件影响量表-修订版量表(IES-R)。PCL-C量表在美国已使用多年,有良好的信度与效度;中文版经过中美双方专家多次回译后定稿,有很好的内容效度,内部一致性系数和重测信度系数达到0.90以上,PCL-C量表效度与CAPS(DSM-IV创伤后应激量表)相关为0.30～0.93,属于正常的参考范围[11-12]。IES-R中文版量表的内部一致性信度为0.89,分半信度为0.93,原作者确定的3因素(侵扰、唤醒、逃避)结构能解释变异的44.59%;效标关联效度为0.55[13],量表的研究维度符合DSM-Ⅳ对PTSD的诊断标准[14]。 1.3 方法 汶川地震后1～2个月之间进行调查。以班为单位,由乐山师范学院心理专业志愿者和小学各班主任组成调查协作与辅导组进行调查。采用SPSS 11.5对调查数据进行统计处理。 2 结果 2.1 PCL-C和IES-R得分情况 表1表明,PCL-C在总分和各因子得分性别间差异均无统计学意义;在年级方面,四年级与五、六年级学生总分和各因子得分差异均有统计学意义。IES-R在性别方面,总分和各因子得分差异均无统计学意义;在年级方面,总分和闯入、回避症状因子得分差异均有统计学意义,高唤醒症状因子得分差异无统计学意义。 2.2 主观判断对PTSD的影响 见表2,3。 3 讨论 汶川地震发生时有强烈的震感,加之震后电视等新闻媒体报道的影响,特别是电视广泛、长期、生动画面的影响,不断强烈的余震的发生,会对危险产生的期待害怕,从而影响调查的结果[7]。影响区校园危房搬迁,震后教学日常活动和地点改变,儿童及家人原有的生活秩序和生活学习习惯都发生改变,都成了小学生新的应激源,构成影响PTSD症状报告增多的一个重要的因素。 本次调查显示,性别方面的调查结果差异无统计学意义,不同于有关调查结果[6,14],但与Emine等[8]的研究结果一致;在年级方面差异均有统计学意义,主要原因可能是六年级学生要进行小学毕业考试和中学选校活动,升入中学对儿童来说是一个重要的生活事件,压力源的复杂性增加,影响了情绪的稳定性,从而产生更多的创伤后应激反应的症状报告。 调查还显示,积极的评价和对自己良好的自我概念和自我评价,可以降低PTSD的总分和因子得分,与其他研究结果[6,8]一致。7～10岁儿童已经有了自己的观念和看法,当紧张或经历压力时,会改变原有的对焦虑的敏感性。儿童的恐惧症状反应有高水平的焦虑感,以提高内在认知来对消极结果作出反应[6]。越积极肯定的评价,越能促进儿童产生积极良好的心理倾向,降低儿童恐惧、害怕、担扰、抑郁等的负性情绪体验,降低儿童创伤后应激反应的症状报告。一些研究也说明儿童和青少年在灾后有抑郁反应[15]。小学生的心理健康状况受到积极认知的影响,对地震前和地震后状况的积极认知,对灾后改变的学习环境内在积极体验,对自己的健康状况有良好的自我概念和自我的评价,能降