胸腰椎C型骨折的外科治疗.pdfVIP

中国骨伤2∞8 年 1 月第21 卷第 1 期 China J Orthop Trauma ， Jan.2∞8 ， Vol.21 ,No .l • 13 • • 11笛局ζ习F统L· 胸腰椎C 型骨折的外科治疗 谢陶敢\陈其昕，李方才，方杰 (浙江大学医学院附属第二医院骨科，浙江杭州 31侧的 [摘要] 目的:探讨胸腰椎C 型骨折的手术入路和内固定方法。方法:本组胸腰椎C 型骨折患者 28 例，男 20 例， 女 8 例;年龄 20-54 岁，平均 38.5 岁。节段分布 :T 2 例，T23 例，L，l1例，~8 例，l.J 3 例，L， 1 例。均采用单纯后路长节 1I 段固定或后路长节段固定加前路植骨融合的方法治疗。对获得随访 12-20 个月的 26 例患者的 X 线和 CT 片进行分 析，测量术前、术后、术后 1 周Æl 年时椎体高度、冠状位和矢状位 Cobb 角、椎管占位百分率。观察神经恢复和腰背痛 发生以及内固定失效情况。结果:本主且椎体高度丢失由术前平均 37.4%减少到 6.8% ，冠状位畸形完全纠正，矢状位 0 Cobb 角由平均 22.3。恢复至 5.6 ，椎管占位由术前平均 33.7%恢复至 5.9% ，差异有统计学意义(P 0.05) 。随访 1 年时 上述各指标较术后 l 周时无明显改变，差异无统计学意义(P 0.05) 。神经症状除 8 例完全损伤元恢复外，其他不全瘫 者均有 1-3 级改善。腰背痛发生率 19.2% ， Oenis 分级评估 P41 例，P32 例，P2 2 例。无内固定失效病例。结论:单纯后 路长节段固定或后路长节段固定加前路植骨融合治疗胸腰椎C 型骨折是可靠、有效的方法，近期疗效满意，远期有待 进-步观察。 [关键词] 胸椎; 腰椎; C 型; 骨折; 骨折固定术，内 S町gi曲1 treatment of type-C thoracolumbar fractures XIE Too-伊， t ， CHEN Qi-xin ,L! Fang-cai ， 阳NG Jie. Department ofOrthopaedics ,the Second Affiliated Hosp itaJ. ofMedic a1 College ofZhejiang University ,Hangzhou 31∞09 ,Zhejiang , ChiTUL ABSTRACT Objective: To explore the operatìve approach and method of ìntemal fixatìon for the treatment of type-C thora- columbar fractures. Methods: Twenty-eìght patients (male 20 ,female 8 , ranging ìn age from 20 to 54 years ,with an average of 38.5 years) with type-C thoracolumbar fractures were invovled in the study. Oìstrìbuted segments ìnvolved TII in 2 patients ,T 12 in 3 patients ,L, ìn 11 patients ,~ in 8 patient ,l.J in 3 patients and L, in 1 patient. Twenty-six patients were followed up (range from 12 to 20 months). According to the analysis of X-ray and CT ìmage ,height of vertebral body ,Cobb angle on sagìttal and coronal plane and the percentage of occupancy of vert