鼻科学临床教学的思考.pdfVIP

中国~.咽喉头颈外科12012每10月，第1 9卷，第10期 -E盟军军罩翠亘~ 鼻科学临床数学的思考 王成硕1 ，王向东1. 张罗 . 2 (1 首都医科大学附属北京同仁医院骂鼻咽喉头颈外科，骂鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学) .北京 100730; 2 北京市耳鼻咽喉科研究所，北京 100005) [摘要] 医学教育的目的是培养基础扎实、善于思考， 生建立对疾病本质的探求精神， 实现对临床医学人才的全 动手能力强， 擅长沟通的复合医学人才.而骂咽喉部解 面榕养. 剖位置深在、结构复杂的特殊性，使鼻科学的临床教学成 [美幢词] 医院，教学 ( Hospital s ， Teaching ) ;体层摄 为一个难题.如何激发学生的兴趣，教会学生了解鼻科疾 影术. X线计算机 (Tomography. X-Ray Computed) ; 病的本质特点及奠处理原则， 充份利用披射影像技术和内 碰共镰成像 (Magnetic Resonance Imaging) ;鼻科学 镜数字撮影技术使学生更重观的理解鼻科疾病， 最终让学 ( rhi nol啕y) 理想的医学教育应使医学生具备以下能力:基础扎 差，很难得到足够的化合物进行临床实验.直到1948年 实，善于思考，勤于动手，擅长沟通.与理论课相比，医 默克制药公司的科学家才攻克了难关，得到纯化后的E物 学生更愿意在临床实习时深入病房、接触患者、了解实际 质(后来被命名为可的松， 即糖皮质激素) .并将之应用 的医疗过程， 满足对临床工作的好奇心，甚至寻求作为医 于临床(1. 21 0 Hench和Kendall因为发现可的松的疗效而于 师的满足感.这是医学生在进入临床实习阶段初期学习热 1950年获得了诺贝尔医学奖. ~J 下了诺贝尔奖颁发速度 的最快记录.学生会因此对该部分临床教学内容兴趣盎 情高涨的重要原因.但对于一个耳鼻咽喉头颈外科医师的 培养而言， 由于鼻部解剖门户狭小、位置深在、结构复杂 然， 印象深刻- 的特殊性，造成临床带教的很大困难.在教学工作中经常 1.2 选择典型的、 能充分吸引眼球的病例。在实习中， 见到这样的场景:老师满头大汗的试图讲解某一器官的解 我们选择两类病例. 一类是难度大但效果良好的病例，如 剖关系，而学生却一脸茫然、不知所云。由此可见传统的 经鼻内镜切除颅底的侵袭性垂体瘤手术。这样的病例可以 鼻科学的临床教学模式的改革势在必行。 激发学生的兴趣并增加行医的自豪感。另一类选择误诊、 误治病例，如有1 例鼻出血的病例，全麻行鼻腔探查止 1 激发学习兴趣，提高教学质量 血，术中探查后组筛寞时引发汹涌出血。后行血管造影证 兴趣是人们力求认识、探求某种事物或活动的心理倾 实为颈内动脉假性动脉瘤。通过这样的病例，同学们不仅 向.培养兴趣可以让学生在轻松自如的氛围中学习、这样 对鼻出血的病因和严重后果有了深刻的印象，更重要的是 才能提高学习效率。我们采取相应的措施。 意识到，作为医师要时刻保持高度的责任心。 1. 1 从医学历史入手，以讲故事的形式介绍教学内容。 如讲到糖皮质激素对过敏性鼻炎和鼻窦炎的治疗作用。我 2 利用鼻内镜技术，形象教学 们会向同学们介绍人类发现糖皮质激素的历史: 1928年 自20世纪70年代初Me