狼疮肾炎合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的临床分析.doc

狼疮肾炎合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的临床分析 王 渊，黄 鑫，张 均，刘 力，钱 丹，唐 莎，张 莹，赵景宏，黄云剑，张静波 （400037 重庆，第三军医大学新桥医院肾内科） [摘要] 目的 探讨狼疮肾炎（lupus nephritis, LN）合并抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA）阳性患者的临床病理特征及预后。方法 回顾性分析2011-2013年我院肾内科穿刺活检确诊的154例LN患者的临床表现及肾脏病理。采用欧蒙印迹法及间接免疫荧光法测定患者血清中的ANCA，分为ANCA阳性组和ANCA阴性组，比较两组患者流行病学、临床表现、实验室检查、肾脏病理、疾病活动度以及预后情况之间的差异。结果 ANCA阳性的LN患者26例（16.88%），其中MPO-ANCA 24例，PR3-ANCA 2例；ANCA阴性的LN患者128例。26例ANCA阳性的LN患者，脱发、口腔溃疡、光过敏及皮损的发生率明显高于ANCA阴性组（P值分别为0.007、0.016、0.022）；抗核小体抗体及抗心磷脂抗体的发生率明显高于ANCA阴性组（P值分别为0.001、0.005）；补体C3水平明显低于ANCA阴性组（P=0.034）。ANCA阳性组肾脏病理的肾小球球性硬化发生率及硬化比例、慢性指数（chronic index，CI）评分显著高于ANCA阴性组（P值分别为0.003、0.004、0.013），而病理类型分布、新月体形成、血管袢坏死、微血栓形成、肾小管萎缩及肾间质纤维化、活动指数（activity index，AI）评分、肾小管损伤（tubular interstitial lesion，TIL）评分、狼疮活动度（SLEDAI）评分两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。ANCA阳性组尿蛋白转阴率明显低于ANCA阴性组（χ2=7.421，P=0.006），两组间死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ANCA阳性的LN患者易出现脱发、口腔溃疡、光过敏及皮损，肾脏病理可逆程度及预后较差，需早期积极治疗。 [关键词] 抗中性粒细胞胞浆抗体；狼疮肾炎；病理；预后 [中图法分类号] [文献标志码] A [基金项目] 第三军医大学临床科研基金（2011XLC37） [通信作者] 张静波，E-mail:cqzhangjb@163.com Analysis of clinical data in lupus nephritis with antineutrophil cytoplasmic antibodies Wang Yuan, Huang Xin, Zhang Jun, Liu Li, Qian Dan, Tang Sha, Zhang Ying, Zhao Jinghong, Huang Yunjian, Zhang Jingbo (Department of Nephrology, Xinqiao Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, 400037, China) [Abstract] Objective To explore the clinicopathological characteristics and outcomes of lupus nephritis (LN) with antineutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA). Methods A total of 154 patients with LN who underwent renal biopsy in Department of Xinqiao Hospital from January 2011 to December 2013 were analyzed retrospectively. According to the result of EUROBlot and indirect immunofluorescence, the patients were divided into two groups with ANCA-positive (26 patients, including 24 MPO-ANCA and 2 PR3-ANCA) and ANCA-negative (128 patients). The manifestations, laboratory examinations, pathologic features, systemic lupus erythematosus disease activit