炎琥宁及青霉素治疗急性扁桃体炎疗效比较.doc

炎琥宁及青霉素治疗急性扁桃体炎疗效比较摘 要 目的：探讨炎琥宁与青霉素治疗急性扁桃体炎的疗效。方法：对2006年2月～2007年3月收治急性扁桃体炎患者100例，随机分为两组，炎琥宁治疗组(A组)与青霉素治疗组(B组)，观察两组在治疗急性卡他性扁桃体炎与急性化脓性扁桃体炎前后症状、体征、外周血白细胞的变化及疗效比较。结果：炎琥宁组治疗急性卡他性扁桃体炎治愈率高于青霉素组；青霉素治疗急性化脓性扁桃体炎治愈率高于炎琥宁组。结论：急性卡他性扁桃体炎宜采用炎琥宁治疗；急性化脓性扁桃体炎首选青霉素治疗。 关键词 急性扁桃体炎 炎琥宁 青霉素 疗效比较 doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.019 据报道以青霉素治疗扁桃体失败率高达10%～30%[1]，为探讨我国传统中药(炎琥宁)在治疗急性扁桃体炎方面的疗效，对2006年2月～2007年3月收治的急性扁桃体患者100例，随机分为两组，分别给予炎琥宁及青霉素静脉点滴治疗，并进行了疗效对照观察，现报告如下。 资料与方法 一般资料：100例急性扁桃体患者，诊断标准：明显发热、咽喉肿痛、咽部及扁桃体黏膜充血、肿胀、扁桃体肿大或扁桃体隐窝有脓性分泌物、外周血白细胞异常。患者随机分为两组，炎琥宁治疗组(A组)60例，男32例，女28例；年龄1～27岁，平均年龄12岁；外周血白细胞异常37例。青霉素治疗组(B组)40例(青霉素皮试阴性)，男20例，女20例；年龄2～25岁，平均14岁；外周血白细胞异常27例。两组在年龄、性别、病情等方面比较无统计学差异，具有可比性。 治疗方法： A组给予炎琥宁注射液0.2～0.4g加入5%葡萄糖溶液中每日1次静滴，用药3天；B组给予青霉素钠盐注射液320万～800万U加入5%葡萄糖中每日1次静滴，用药3天；观察两组治疗前后症状、体征、外周血白细胞的变化。 疗效判断标准：①治愈：用药后症状体征消失，外周血白细胞恢复正常。②好转：用药后症状、体征减轻并接近正常。③无效：用药后症状、体征无明显变化，外周血白细胞无明显改变。 疗效分析与结果 两组药物治疗急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎的疗效比较：A组治疗急性卡他性扁桃体炎治愈率高于B组(见表1)；B组治疗急性化脓性扁桃体炎治愈率高于A组，P0.05(见表3)。两组治疗急性扁桃体炎总有效率无明显差异P0.05(表4)。 讨 论 急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病，多发生于儿童和青年，在春秋两季气温变化时最易发病。急性扁桃体炎常见致病菌为乙型溶血型链球菌、非溶血型链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒、单纯性庖疹病毒等；病毒和细菌混合感染不少见。近年还发现有厌氧菌感染者，革兰阴性杆菌感染有上升趋势。急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起，急性化脓性扁桃体炎以细菌感染为主[2]。注射用炎琥宁是从天然植物穿心莲中提取穿心莲内酯，用人工合成得到的穿心莲内酯琥珀酸半酯所制成的盐，其化学名称为：14-脱羟-11，12-二脱氢穿心莲内酯-3，19-二琥珀酸半酯钾钠盐，具有高度的生物活性，是给药途径更直接、药理作用更强、不良反应更小的解热、消炎、抗病毒的无菌冻干粉针剂。现代药理研究证明该药具有明显的抗菌、抗病毒作用，退热快、炎症病灶吸收快、能明显抑制内毒素所致的发热，增加肾上腺皮质功能，提高机体对感染的应激能力。对急性卡他性扁桃体炎的治疗，炎琥宁的疗效优于青霉素，这与其具有较强的抗病毒作用相一致；对急性化脓性扁桃体炎的治疗，青霉素优于炎琥宁，这与急性化脓性扁桃体炎以细菌感染为主有关。本资料提示炎琥宁在治疗急性扁桃体炎方面的疗效确切，在临床使用过程中，尽管本品抗菌活性稍逊于头孢菌素类，但其安全性高，不良反应少见，较适于青霉素类、头孢菌素类药物过敏的患者使用。炎琥宁与青霉素治疗急性扁桃体炎的总有效率95%，无效率达5%左右，这可能与急性扁桃体炎存在厌氧菌感染有关。近来厌氧菌在耳鼻喉疾病发病中的作用也逐渐被认识[3]，厌氧菌来自人体正常菌群，主要分布在口腔、咽喉、肠道、泌尿生殖器和皮肤，而以口腔和结肠最多。厌氧菌对人体的致病作用主要取决于它的数量和生态环境。现已知，除双歧杆菌和乳酸杆菌外，几乎所有的厌氧菌都能成为病原菌而有致病能力，且可与需氧菌混合感染机体，产黑色素类杆菌能产生β-内酰胺酶[4]，对青霉素有破坏作用。综上所述，急性卡他性扁桃体炎宜采用炎琥宁予以治疗；急性化脓性扁桃体炎首选青霉素治疗。同时应注意厌氧菌致病的病例。 参考文献 1 Tuner K，Nord CE.Impact of phenoxymethy1penicillin a