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点阵CO2激光换肤除皱疗效观察
点阵CO2激光换肤除皱疗效观察除皱抗衰老是常见的美容项目,点阵CO2激光换肤除皱术是近年来美容激光领域的一项新技术。笔者于2008年10月~2009年12月,应用点阵CO2激光对26例中老年求美者进行了换肤除皱治疗,积极配合各项护理措施,取得较好的疗效,现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料:中老年求美者26例,年龄48~72岁,皮肤类型为(Fitzpatrick)III~ V。面部皮肤老化的表现包括皱纹、面色萎黄、松弛、变薄、粗糙等。全身健康情况良好,排除以下求美者:①患有难治的高血压、心血管疾病等内科疾病;②局部皮肤有活动性感染;③患有活动期银屑病、白癜风等易出现同形反应者;④治疗前有色素沉着异常史者;⑤期望值过高或不合作的患者[1]。
1.2治疗方法:治疗前,常规清洁面部,外用表面麻醉药2.5%复方利多卡因乳膏(北京紫光制药有限公司),并用透明薄膜覆盖1~3h。治疗前去除乳膏并清洁皮肤,小心擦干。应用DM3000A点阵CO2激光(吉林省金星医疗光电技术有限公司),激光参数:密度50%,频率300Hz,时间间隔0.5s,图形为12×12个点的方形,能量21mJ。治疗依从一定的美容单位顺序进行,脚踏开关控制发光,每次击打一下,在同一个美容区域扫描不重叠。激光手柄垂直放置在靶组织上方,每次发光中不要上下移动手具,保持直到扫描完成,然后移动手柄到下一个部位进行治疗,每个部位只进行一次治疗。治疗结束用冰袋冷敷30min降低患者的灼痛感。
1.3护理措施
1.3.1术前沟通:让求美者了解该项治疗的利与弊,使求美者知道常见副作用和并发症,如疼痛、红斑、水肿等,然后填写一份治疗协议书,术前照相以作对比及留作资料。对于动力性皱纹如川字纹、抬头纹等,建议配合肉毒毒素注射。
1.3.2术后护理:一般患者术后1~3天有轻度的烧灼痛,术后2~5天有显著的水肿。创面不用包扎,保持面部干燥。术后1周内每日外喷贝复济溶液(珠海亿胜生物制药有限公司生产,主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子)一次以促进皮肤修复。
1.3.3为了预防激光磨削除皱后HSV的复活或播散,应当口服7天一个疗程的抗病毒药物(如阿昔洛韦)。术后3天不洗脸,但不要太用力。第4~10天水肿渐消退,痂皮形成,不要强行撕脱,可外涂少许红霉素软膏,以利痂皮自然脱落。
1.3.4为了预防色素沉着,需注意避光,掉痂后,可外用防晒霜,最好是SPF30以上。每日口服维生素C片[2]。
2结果
2.1疗效判断标准:最后结果由求美者和治疗医师评估,分别于1、3个月后对于皮肤紧致度、表面质地、皱纹、异色症、红斑,面部外观等方面进行评估。改善程度分5级:0=没有改善(0),1=轻度改善(1%~25%),2=中度改善(26%~50%),3=明显改善(51%~75%),4=显著改善(76%~100%)。治疗后3个月,显著改善者为 60%,明显改善者为12%,中度改善者为8%。不良反应:治疗早期有灼痛感、红肿、结痂,痂皮脱落后有轻度红斑,偶有局限性色素沉着。以上不适逐渐消退,疗程观察结束,没有显著不良反应残留。
3讨论
近30年来,美容皮肤科学在世界范围内获得了突飞猛进的发展。爱美之心人皆有之,随着生活水平的不断提高,越来越多的人追求形体美、形象美、曲线美,以活得美丽、潇洒。爱美已不是青年人的专利,老年人也对延缓衰老、永葆青春梦寐以求[3]。
皱纹主要是皮肤老化(自然老化与光老化)的结果,其产生与多种因素有关,包括真表皮连接变薄,唇粘连蛋白-5减少,胶原、氨基葡聚糖及皮下脂肪的丢失,重力及肌肉、关节的运动也起了重要作用。此外,内在因素如激素、种族、遗传因素、氧化压力及系统性疾病与外在因素如温度、空气污染、吸烟,酒精等都与之有关[4]。目前对皮肤老化预防与治疗的方法有很多,但不外乎内治和外治两大类:内治主要是服用有抗皮肤衰老制剂;外用除了外用抗皮肤衰老的制剂之外,还有激光、光子及外科手术等手段[5]。
激光磨削一向是换肤除皱的有效手段,但是副作用比较大。后来,应用超脉冲CO2激光换肤除皱,其优点得到认可,不出血、损伤少、手术时间短、术后恢复快、配备了电脑图形发生器的手具可准确方便地操作。但是也存在一些问题,最主要的就是术后的色素沉着,有一定比例和时间,特别是肤色较深的人,可能更加明显。超脉冲CO2激光换肤除皱的机理是:超脉冲CO2激光作用于皮肤表皮和真皮浅层,激光气化皱褶的表皮,使真皮浅层菲薄的胶原纤维带发生变性,新生出相对平坦的表皮。由新生的胶原纤维代替变性的胶原纤维,从而使皮肤绷紧,去除细小皱纹,增大皮肤的弹性和光泽。治疗应保留一定间隙正常皮肤,以利表皮修复,操作者对于这个间隙的把握还是比较困难的。
而点阵激光正好
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