腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张应用.docVIP

腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张应用[摘要] 目的 研究采用腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的临床价值。方法 腹腔镜下行精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张102例。结果 全部获成功, 手术时间平均30min, 术后平均住院时间3d, 随访1～24个月, 随访中位数12个月, 无复发。结论 该方法操作简便, 创伤很小, 疗效好, 恢复快, 安全可靠, 值得推广。 [关键词] 腹腔镜; 精索内静脉曲张症; 高位结扎术 [中图分类号] R714.22+3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-034-01 Application of the high tubal ligation treatment varicocele in laparoscopic varicocele Yu Hongkun (Family planning service stations of Liuliang County,Liuliang,655600,China) [Abstract] Objective Research adoption laproscopic varicocele high tubal ligation treatment varicocele of clinical value. Method The laparoscopic descends the 102 examples: Tigh a tubal ligation treatment varicocel. Result Get all success, surgical operation time average 30 minutes, after the operation average hospitalization time 3 days, with a visit of 24 months with visiting 12 months in median, have no relapse. Conclusion That method operation simple, the wound is very small, curative effect good, instauration quick, safety dependable, deserve the expansion. High tubal ligation operation laparoscopic varicocele [Keywords] laparoscopic; high tubal ligation; varicocele 我院于2008年12月～ 2011年2月经腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗原发性精索静脉曲张102例, 现报告如下。 1 临床资料 1.1 临床资料:本组102例,13～51岁,平均29岁。左侧92例, 占90.2%,右侧2例，占2.0%，双侧8例,占7.8%,均为中、重度；以睾丸坠胀不适就诊72例,占70.6 %,以不育症就诊30例, 占29.4%。体检示阴囊内可触及迂曲或成团状的静脉,平卧后消失或减轻。彩色多普勒检查示血管内径2.0～3.3mm,平均2.9mm,均有血液返流,均排除继发性病变。并发不育者进行精液常规检查。 1.2 方法:采用经腹腔径路,术前留置导尿管,患者取平卧位,抬高患侧臀部,气管插管全麻。脐下作弧形切口约1cm,布巾钳提拉切口,置入Veress气腹针, 建立CO2人工气腹,压力至12mm Hg后拔出气腹针,穿入10mmTrocar,置0°腹腔镜,观察肠管有无损伤后直视下在患侧下腹部麦氏点及反麦氏点分别穿入5 mm、5mm Trocar作为操作通道。于内环上方找到呈蓝黑色的精索静脉, 距内环口3～5cm 处沿精索血管表面剪开侧腹膜2～3 cm,游离出精索静脉血管约2cm,注意避开动脉,置入10cm1号丝线,先结扎近端,助手挤压阴囊,完全放出阴囊淤血,然后结扎远端, 剪断结扎线间的血管,明确无出血后剪除多余线结并取出。探查无遗漏的精索静脉后结束手术。侧腹膜可不作处理,如为双侧病变同法处理对侧。术后阴囊以8字绷带抬高。 2 结果 本组手术均获成功,平均手术时间30min。术后吸氧2小时以避免高碳酸血症,术后12小时即进食和下地活动,全部恢复顺利,术后3～5天出院。102例均获随访1～24月,无复发,无睾丸萎缩。经多普勒超声检查显示:曲张静脉消失或明显减轻,血流加快,静脉窦消失。其中30例不育症患者术后半年精液质量明显改善,28例生育子女。 3 讨论 临床精索静脉曲张分类如下：亚临床：无临床所见的