辨证治疗小儿呼吸道感染74例.docVIP

辨证治疗小儿呼吸道感染74例摘 要 目的：观察中医药辨证治疗小儿呼吸道感染的临床疗效。方法：对小儿呼吸道感染根据临床表现，结合病因病机，辨证分型，采用中药治疗47例。结果：总有效率97%。结论：小儿呼吸道感染，中医药辨证治疗，效果满意。? 关键词 小儿呼吸道感染 辨证 宣肺平喘 清热宣肺 清气化痰 益气养阴?? 现代医学的呼吸道感染“气管炎”、“肺炎”等大多属中医“咳嗽”、“哮喘”范畴，病因病机是由于外邪或内在因素引起肺气不宣，肃降失常，肺气上逆所致，常以咳嗽、气喘、喉中痰鸣为特征。笔者在临床上，都是根据临床表现，结合病因病机、病史进行辨证分型，采用中药治疗，取得较好疗效，现将本病47例治疗方法及效果总结于后。? 资料与方法? 本组小儿呼吸道感染患者47例中，男30例，女17例，1岁以内8例，1～5岁30例，6岁以上9例。本组病例均有咳嗽、气喘等呼吸道症状，四苗接种符合规定。? 治疗方法：辨证分型，立法处方用药。? 风寒型：咳嗽，气喘，喉中痰鸣，伴流涕，打喷嚏，蜷缩位，面色发白，毛孔凸起，舌淡，苔白，脉浮紧。治则：宣肺散寒。方用止嗽散：百部5g，紫菀5g，桔梗5g，陈皮3g，荆芥4g，甘草2g，白前5g；加僵蚕3g，半夏5g，冬花5g。? 风热型：咳嗽声重，声音嘶哑，气喘，伴发热，出汗，面赤，流黄涕或清涕，打喷嚏，口渴欲饮，年龄稍大的儿童述说喉咙疼痛，睡觉时揭衣蹬被，舌红，苔薄黄，脉浮数。治则：清热宣肺。方用桑菊饮：桑叶5g，菊花5g，桔梗5g，连翘5g，杏仁5g，甘草2g，薄荷3g，芦根8g；加黄芩5g，枇杷5g，胆星5g，僵蚕3g，前胡4g。? 痰热壅肺型：咳嗽，喉中痰鸣，痰多易咳出，痰色黄，质黏稠，伴面红，流黄涕兼有黄鼻塞，鼻不通气，口渴，小便黄，大便干，喜凉恶热，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清肺化痰。方用清气化痰丸：瓜蒌5g，杏仁5g，黄芩5g，生姜2g，胆星5g，枳壳3g，半夏5g，云苓10g，陈皮3g；加地龙3g，甘草3g，莱菔子5g，白芥子5g，苏子5g。? 脾肺气虚型：咳嗽，咳声无力，久咳不愈，痰少，语声低微，面色花白，消瘦，口干裂，食纳差，舌淡，苔薄腻，脉虚弱。治则：健脾益肺。方用六君子汤加减：党参5g，白术5g，云苓5g，甘草5g，半夏5g，陈皮5g；加山药8g，地骨皮5g，六曲5g，百部5g，紫菀5g，桔梗5g，沙参5g，贝母3g，甜杏仁5g，麦芽5g。? 疗效标准：①痊愈：治疗用药后咳嗽在1周内停止，伴随症状全部消失者；②有效：咳嗽减轻，但在1周内未痊愈者；③无效：症状无改善者。? 结 果? 本组小儿呼吸道感染患者47例中，治愈32例，有效14例，无效1例，总有效率97%。? 讨 论? 咳嗽气喘是小儿常见的呼吸道感染性疾病，临床上比较多见，祖国医学认为：不论何种原因引起肺失宣降，肺气上逆都可形成咳嗽气喘，而引起肺气上逆的原因不外乎外邪和内伤，外邪中，风为百病之长，挟寒、挟热、挟痰均可犯肺而形成咳嗽气喘；脏腑中，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾肺受损，脾气虚不能运化津液，水液代谢失常，水湿停滞，湿聚为痰，痰湿犯肺，肺气上逆，还有肾不纳气均可致咳嗽气喘。因此临床上在宣肺止咳的同时，针对不同病因病机，采取相应措施，如祛风散寒，疏风清热清汽化痰，健脾益肺补肾纳气定喘等治疗方法，则可收到满意效果。? 本组小儿呼吸道感染患者47例，辨证分型，立法处方用药，结果治愈32例，有效14例，无效1例，总有效率达97%。 1