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道家养生对中医命门学说形成影响(北京中医药大学，北京100029) 摘要：命门学说奠基于《难经》，发展成熟于明代。在命门学说发展成熟的过程中，道家养生发挥了重要作用。命门学说是道家养生理论与医学实践逐步结合的产物。 关键词：命门；命门学说；道家养生 中图分类号：R22　献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)05-0966-02 “命门”一词，首见于《内经》，而命门学说，则始于《难经》。自晋唐到明代，经众多医家的补充、丰富和完善，命门学说逐渐发展成为一种重要的、成熟的中医理论，并有效地指导养生和临床实践。命门学说认为：命门为先天之太极，是人体精、气、神的根源，为五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源，水火之府，阴阳之宅，精气之海，死生之窦，其功能位于十二官之上。命门学说从产生到成熟的过程中，道家养生发挥了重要作用。 继《难经》提出命门理论之后，从晋唐至金元，命门学说经历了初步发展阶段。其中，对命门学说的发展做出较大贡献的医家当属葛洪、杨上善、孙思邈、刘完素、朱丹溪等。晋“肾阳”等概念名称；隋对老庄诸学十分精通。共著有、《黄帝内经明堂类成》、《老子注》、《老子道德指略论》、《略论》、《庄子注》等6部著作，其中道家著作就有4部，其在道家养生实践的基础上，首次明确提出肾间命门说，并从经络循行和功能角度论述了《内经》眼目命门说与《难经》肾元命门说的统一；唐“不读《庄》《老》，不能任真体运”，其在从事道家养生的基础上，于《千金要方双补之先河；金代刘完素，字守真，自号通元居士，据《金史》“方技传”和《素问玄机原病式》“程道济序略”记载，刘氏曾学医于陈姓道士，精通道家养生之术，其承袭隋代杨上善的观点，并杂取《内》、《难》诸经之文，将命门与相火联系起来，认为右肾命门属相火，为手厥阴心包络经之脏，与手少阳三焦经相表里，其功用为“相行君命”，成为后世“胞络命门说”的先导；元“命门”的治疗用药给予了画龙点睛的描述及发挥，强调命门用药，不仅要重视阳气，而且要留意阴精，补精以化气，滋阴以涵阳。朱丹溪对道家养生也十分谙熟，其曾师从理学大师许谦，对宋儒太极学说有很深的研究，而太极学说与道家养生又有很深的渊源关系。由此可见，自晋唐至宋元，道家养生对命门学说的发展具有不容忽视的影响。 明代以后，在宋明道学的启发下，随着温补学派的兴起，命门学说理论的研究进入了一个新的阶段。受唐宋元道家内丹养生发展的重要影响，对命门学说做出重要贡献的明代著名医家李时珍、孙一奎、赵献可、张景岳常引用道家内丹著作和丹经术语以阐发命门学说。李时珍在对内丹大家张伯端《八脉经》充分研究的基础上，继杨上善之后再次明确提出肾间命门的观点。他在《本草纲目》中说：“命门指所居之府而名，为藏精系胞之物……其体非脂非肉，白膜裹之，在七节之旁，两肾之间，二系著脊，下通二肾，上通心肺，贯属于脑，为生命之原，相火之主，精气之府。人物皆有之，生人生物皆由此出。他还批驳了扁鹊《难经》不知原委体用之分，以右肾为命门的观点。强调命门为生命形成之本原，精气之府，相火的发源地。不仅人有命门，而且生物皆有命门，命门是创生人和一切生物的关键所在。李时珍这一肾间命门学说奠定了明清命门学说的基础。张景岳在《类经附翼“命门”一词的含义时，多次引用内丹典籍中的话来证明命门即丹田，认为二者乃同物异名。他说“此命门与肾，本同一气，道经谓此当上下左右之中，其位象极，名为丹田”。又引作注云：“脐下三寸为气海，亦为下丹田，亦为玄牝。世人多以口鼻为玄牝，非也。口鼻即玄牝出入之门，盖玄者水也，牝土母也。世人以阴阳气相感，结于水母，三月胎结，十月形体具而生人。修道者，常伏其气于脐下，守其神于身内，神气相合而生玄胎，玄胎既结，乃自生身，即为内丹，不死之道也。”唐代吕纯阳《吕祖志》云：“谷神不死玄牝门，出入绵绵道若存，修炼还需半夜子，河车搬载上昆仑。”宋代张伯端云：“要得谷神长不死，须凭玄牝立根基。真精既返黄金屋，一颗玄珠永不离。”从以上道家著述对玄牝的阐释，可以看出：①玄牝既反映了天地之本源又反映了生命之本源，充分体现了道家之天道观及天人同道、天人同构的思想；②玄牝为精气神之根源，为呼吸(胎息)之门；③道家修道养生过程中，“肾间动气”的显现就是玄牝生机的反映，因此，对应于人身位置而言，玄牝位于脐下小腹丹田部位，处两肾之间；④玄牝本无可名状，但阖辟始有动处，故称为门，为全身气机之枢纽，故化化生生，其出无穷。对比以上道家对玄牝的认识和医家对命门的论述，可以说二者具有惊人的相似，难怪孙一奎把二者视为等同。 由上可见，命门学说无论是在发生发展过程中，还是在名称、部位、形质、功能等方面均与道家养生有着很深的渊源关系。诚如陆广莘教授所认为：从学说发展的历史看，命门学说是道家养生理论与医学实践逐步结合的产物。