重度有机磷农药中毒血液灌流联合透析护理.docVIP

重度有机磷农药中毒血液灌流联合透析护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.194 资料与方法 2000年1月～2008年11月经血液灌流联合透析及常规内科治疗的重度有机磷农药中毒(AOPP)病人45例，其中男23例，女22例；年龄13～56岁；毒物种类：敌敌畏13例，对硫磷5例，内吸磷8例， 甲胺磷7例，乐果12例，皆为昏迷患者，急性肾功能衰竭3例，呼吸衰竭2例，血胆碱酯酶活性均＜30%，符合重度AOPP诊断标准。发病时间0.5～48小时；中毒途径：口服。 治疗方法：反复彻底洗胃、导泻、利尿、补液，应用胆碱酯酶复能剂和阿托品等，呼吸衰竭者应用呼吸机，及时行血液灌流联合透析(简称HDP)治疗。 设备与材料：均紧急采用临时血管通路，直接穿刺血管或深静脉留置双腔导管。血流量150～220ml/分。采用单针双腔留置导管，股静脉插管38例，直接血管穿刺7例。床旁净化应用TORAY-Ⅱ透析机，配套管路与透析器，灌流器为HA230灌流器，模式为HDP。 结 果 45例行HDP 62次，?例治疗2～4次，治疗时间2～2.5小时/日，血流量150～200ml/小时，透析液流速500ml/分。经治疗后43例痊愈出院，成功率95.5%；2例因服毒量大，伴有严重的消化道疾病，就诊时间晚，延误抢救时间，并发MODS而死亡，死亡率4