经桡动脉及股动脉穿刺行冠状动脉造影术对比观察.docVIP

经桡动脉及股动脉穿刺行冠状动脉造影术对比观察摘 要 目的：比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影的并发症、舒适度。方法：选择在我院治疗的1494例疑似冠心病患者分为两组，经桡动脉造影的962例，经股动脉造影的532例。对两组术后并发症及舒服度进行对比。结果：桡动脉组发生并发症少，住院时间短，费用相对低，病人依从性高等优点被临床广泛应用，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：经桡动脉途径行冠状动脉造影术较股动脉造影术更安全、有效。 关键词 桡动脉 股动脉 冠状动脉造影术 对比 经皮冠状动脉造影已成为诊断冠心病必不可少的检查手段。但对比经股动脉途径行冠状动脉造影术在穿刺部位易出现血管及出血并发症，如出血、血肿、假性动脉瘤等，而且住院时间长，费用相对高［1，2］，而经桡动脉穿刺病情观察更为方便，并发症少，住院时间短，费用少，更安全有效，近年来国内外均广泛开展［3］。我将自2008年6月～2010年12月临床疑诊冠心病的1494例患者经桡动脉或经股动脉途径行冠状动脉造影术，现报告如下。 资料与方法 临床资料：选择2008年6月～2010年12月在我院治疗的疑似冠心病患者，按介入途径分为两组。桡动脉组962例，股动脉组532例，两组临床资料比较结果无统计学意义，具有可比性。 方法：经桡动脉途径造影方法：①Allen试验：术者用双手同时压迫患者的桡侧和尺侧动脉部位，让患者反复握拳和放松10～30秒，然后放开尺动脉，观察血流循环恢复情况，如果手部位血流循环在10秒内恢复正常，则Allen试验阳性［4］，适合桡动脉穿刺。②桡动脉穿刺：穿刺侧上肢自然伸直，外展30°左右，常规消毒铺巾，造桡骨茎突近端稍上方，桡动脉搏动最强处作为穿刺点，1%利多卡因局麻后有Cordis公司桡动脉穿刺针，穿刺成功后放入6F桡动脉鞘管，常规鞘内注射硝酸甘油200μg和异搏定400μg混合液，以防动脉痉挛，同时静脉注射肝素5000U，造影导管多选择JFL 5.0-3.5、JFR 5-4，大多先行左冠脉造影后行右冠脉造影以确定病变部位类型。经股动脉途径造影方法：患者平卧位，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻，Seldinger法穿刺右股动脉，穿刺成功后放入6F动脉鞘管，选用JFL 6-4、JFR 6-4造影管，同样先行左冠造影后行右冠造影以确定病变类型。 术后拔管及止血：①经桡动脉组：造影结束后立刻拔除动脉鞘管，用无菌棉棒头按压穿刺点，并用弹力绷带加压包扎，包扎后注意保持桡动脉搏动，常规于术后4小时后松弹力绷带，逐渐减压，术侧上肢制动24小时，术后可下床活动。②经股动脉组：造影后4小时拔除动脉鞘管，拔鞘后局部压近15～20分钟，直至短暂祛除压力无出血，以原无菌纱布覆盖，外加弹力绷带加压包扎，砂袋压迫4～6小时，24小时制动。 统计学处理：所有数据应用SPSS13.0软件处理，计量资料以X±S表示，采用独立样本检验，计数资料采用X2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。 结 果 两组病人资料无显著差异，而两组从并发症及舒适度各对比看，P＜0.01为差异有统计学。 讨 论 经皮腔内冠状动脉形成术是降低病死率，提高生存质量及预后的首先治疗。经股动脉和桡动脉途径是进行冠状动脉造影和介入手术最常见的两种途径［5，6］，经股动脉穿刺类型常见易成功，已经成熟，但发生的并发症较多，病人依从性差；而经桡动脉穿刺，易压迫止血，不用抗凝，并发症少，更重要的是病人痛苦小，使病人越来越多接受经桡动脉穿刺行介入治疗。 另外，现在提倡以人为本，提供舒心护理的同时，由于经桡动脉穿刺病情观察更为方便，并发症少，住院时间短，费用少，大大提高了病人舒适度，此种穿刺更为临床广泛使用。 参考文献 1 Louvard Y,Lefevre T,Allain A,et al.Corornary angiography through the radial orthe femoral approach:The CARAFE study.Catheter Cardiovasc Interv,2001,52(2):181. 2 MannJ Y,Cubeddu MG,Schneider JE,et al.Right radial access for PTCA:a prospective study dernonsttating reducde cornpplications and hospital charges.J in Cardiol,1996,8:40-44. 3 Onnor CM,Friesingerc.Aging and the heart.In:Topol E.Text-book of cardiovascul