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膝关节镜术后关节积液应用中西医结合护理效果评价作者单位：061000 河北省沧州中西医结合医院 通讯作者：韩建荣 【摘要】 目的 探讨采用中西医结合护理方法在膝关节镜术后关节积液治疗中的效果。方法 将148例患者随机分为实验组（75例）和对照组（73例），实验组按中医辨证施护与功能锻炼相结合的中西医结合护理方法，对照组按照常规护理。以两组患者关节镜术后早期膝关节周径测量值、两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、患者满意率作为评价指标。结果 实验组患者术后早期膝关节周径测量值、VAS评分均优于对照组，具有显著统计学意义（P＜0.05）。且患者满意率与对照组相比明显提高。结论 采用中医辨证施护的方法，可以促进患者早期康复，提高了患者满意率。 【关键词】 膝关节镜； 关节积液； 中西医结合护理 关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法，具有损伤轻、术后痛苦小、并发症少、恢复快、疗效显著等优点［1］。但术后关节积液是常见的并发症之一，笔者所在科采用中医辨证施护的方法，针对不同的患者采取不同的护理方法，减轻术后疼痛，促进关节积液尽快消散，从而使患者尽早恢复出院。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组148例患者均来自笔者所在科2007年3月6日～2010年3月6日住院的患者，其中男85例，女63例，年龄18～65岁，平均（45.31±12.56）岁。均行关节镜下手术（不包括膝关节交叉韧带重建患者，排除较长时间手术对结果的影响）。按每周手术单双日安排，将患者分为两组，单日手术者为实验组，双日手术者为对照组。 1.2 方法 1.2.1 对照组按常规护理 1.2.1.1 心理护理 患者有膝部不适、肿胀明显，患者表现紧张、焦虑认为手术效果不理想，这时应了解患者的思想情况，耐心说服患者，使他们进一步了解关节镜手术的优点、特点及手术相关的知识，科学地向患者解释关节肿胀的发生、发展及转归情况，消除患者的不良心理。 1.2.1.2 关节穿刺抽积液 患者术后出现关节腔积液、浮髌试验阳性时，行关节腔穿刺抽液，弹力绷带加压包扎。每日蜡疗两次，每次20 min。氦-氖激光照射治疗每日两次，每次20 min。 1.2.2 实验组 在常规护理基础上增加中医辨证施护，针对不同的患者采取不同的护理方法，通过辨证将患者分为湿热型32例，瘀血型13例，气血亏虚型16例，痰湿阻滞型14例。 1.2.2.1 湿热型 本组患者32例，表现膝关节红肿疼痛伴有热感、口渴、尿黄、舌红苔黄腻，脉滑数。以清热利湿，舒筋通络为施护原则。（1）饮食清淡爽口为主，忌食辛辣刺激，油炸炙烤、肥甘厚味之品。（2）禁止做远红外、蜡疗等热效应的理疗治疗。（3）口服清热利湿通络汤，药物组成：苍术15 g，黄柏10 g，生薏米30 g，川牛膝15 g，连翘15 g，木瓜15 g，泽泻10 g，鸡血藤20 g，赤芍15 g，甘草6 g，路路通15 g。水煎服,日一剂，分两次服，第三煎放温后外洗。 1.2.2.2 瘀血型 本组患者13例，表现膝关节肿胀疼痛，皮色紫暗，夜间痛甚，少量积液。其中6例伴有舌瘀点瘀斑、脉细涩。以活血化瘀，利湿通络为施护原则。（1）病室干燥通风，气温保持在18 ℃～23 ℃，由于“血得热则行，得寒则凝”，因此病室温度不要太低，以免影响于气血畅通；又不要太高，使患者心情烦躁，而加重病情。（2）保持心情舒畅，“气行则血行，气滞则血瘀”，好的心情可以使气血运行顺畅，加速血液循环，促进瘀滞的消除；反之，则不利于瘀血的消除，加重病情。（3）用氦-氖激光照射膝关节局部，“血得热则行”，使局部气血循环畅通，促进瘀血消散。避免局部感受寒凉，使血液凝涩不行。（4）口服化瘀利湿通络汤，药物组成：鸡血藤30 g，当归15 g，赤芍15 g，泽泻12 g，路路通15 g，透骨草10 g，川牛膝15 g，丹参20 g，乳香6 g，没药6 g，甘草6 g。水煎服，日一剂，分两次服，第三煎放温后外洗。 1.2.2.3 痰湿阻滞型 本组患者14例，表现膝关节肿胀明显，疼痛不甚，皮色淡紫，局部无明显凉热感觉。其中5例伴有舌苔白腻、脉濡细、身重困倦、纳谷不香。以利湿化痰通络为施护原则。（1）饮食清淡，易于消化。忌食肥甘厚腻之品，保持脾胃的运化功能。（2）用氦-氖激光照射膝关节局部，促进水湿吸收。（3）口服利湿化痰通络汤，药物组成：法半夏15 g，陈皮10 g，茯苓15 g，桂枝10 g，猪苓15 g，泽泻15 g，苍术15 g，鸡血藤30 g，路路通15 g，川牛膝15 g，甘草6 g，水煎服，日一剂，分两次服。 1.2.2.4 气血亏虚型 本组患者16例，表现膝关节局部积液，量中等，皮色不变，患肢肌肉瘦消，肌肤不荣，其中8例伴面色淡