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膝关节镜治疗半月板损伤护理[摘要] 目的:探讨膝关节镜治疗半月板损伤的护理方法。方法:对15例患者认真做好术前准备,术后按预定的康复计划指导患者进行康复训练,即术后指导患者进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练、患肢负重练习,以预防患肢肌肉萎缩、增强患肢肌力,最终促进患肢膝关节的功能恢复。结果:对15例患者出院后进行电话随访,其膝关节功能恢复均效果好,患膝无不适感和感染发生。结论:充分的术前准备和术后康复训练是膝关节镜治疗半月板损伤成功的关键。 [关键词] 关节镜;半月板损伤;护理 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-138-01 半月板损伤是膝关节的常见病,膝关节镜应用于半月板损伤的治疗,因其具有切口小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、检查与治疗同时进行的优点,已广泛应用于临床。我科2009年6月以来,采用膝关节镜治疗半月板损伤15例。经精心护理取得良好的效果,现报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例15例,男13例,女2例,年龄15~43岁。术前术后给予精心护理,耐心指导功能锻炼。 1.2护理 1.2.1术前护理 1.2.1.1心理护理向患者及家属详细介绍膝关节镜的优点是手术切口小、出血少、术后疼痛轻、功能恢复快、不影响美观,并同时介绍同种病例关节镜治疗后康复的先例,以消除患者和家属的顾虑和恐惧心理,增强治疗信心[1]。 1.2.1.2术前教会患者股四头肌等长收缩及直腿抬高训练的方法①股四头肌等长收缩训练:即患者取仰卧位,患肢踝关节尽可能背伸,使大腿肌肉持续绷紧20~30 s,然后放松到自然位休息3~5 s,每天练习3次,每次10遍;②直腿抬高训练:即膝关节保持伸直的情况下抬高下肢,坚持20~30 s再放下,每天练习10~20遍。向患者讲解练习股四头肌等长收缩及直腿抬高训练的重要性,为术后康复训练,促进膝关节功能恢复打下良好基础。 1.2.1.3做好各项术前准备及常规检查,如心电图、膝关节正侧位片,血常规及肝、肾功能、血凝四项等,必要时行膝关节MRI,并按医嘱做普鲁卡因皮试、备皮等。还要让患者练习床上大小便。 1.2.2术后护理 1.2.2.1严密观察病情①该手术一般在硬膜外麻醉下进行,术后需禁食禁水、去枕平卧6 h,应注意监测体温、血压、脉搏、呼吸的变化;注意观察患者是否尿潴留,如果出现尿潴留,可行腹部湿热敷、按摩及听流水声或会阴冲洗等方法诱导排尿,仍不能排尿者,给予导尿。严密观察患者体温变化情况,术后1~2 d后如果体温超过38.5℃,伤口处有针刺样痛,应及时报告主管医生,以便及早发现感染并及早处理和控制[2]。②术后切口处常规放置引流管,应注意保持引流管的通畅,注意观察引流液的性质和引流量,引流管一般24 h拔除。③膝关节镜检查术后常规使用弹力绷带加压包扎,以减轻关节的肿胀、出血及其他因手术创伤带来的不适,减轻疼痛[3],应注意观察患肢末端的血运、感觉、活动情况。 1.2.2.2康复训练膝关节镜手术的优点之一是可以早期进行功能锻炼,促进关节功能恢复,术后麻醉消失后即可进行踝关节的主动运动及股四头肌等长收缩锻炼,以利静脉回流,术后第2~3 天切口疼痛减轻后,即可指导患者作患肢直腿抬高训练,但关于手术后下地行走时间多数学者认为术后3~5 d可鼓励患者扶拐下地行走[4],但应注意指导患者术后早期避免超负荷训练,注意运动的力度和速度,负重练习时不能突然扭转膝关节,负重行走时注意安全,勿使摔倒,并告知患者训练后膝关节局部可给予冰敷,以预防和减少训练后关节胀肿[1]。 1.2.2.3出院指导伤口无感染情况下7~14 d可拆线出院。术后3~5 d可鼓励患者扶拐但患肢不负重下地活动,逐渐过渡到患肢负重行走;继续股四头肌等长收缩锻炼,术后3~4周康复重点为恢复膝关节活动范围,使膝关节活动范围达到0°~120°。术后5~6周进行膝关节正常范围活动训练,同时加强患肢直腿抬高训练和股四头肌等长收缩锻炼,术后6周开始循序渐进地进行日常非对抗性体育锻炼,促进患肢完全恢复正常活动[5]。定期门诊复诊,以便得到进一步的指导。 2结果 15例患者膝关节功能均恢复良好,无感染病例。患者对治疗效果满意。 3讨论 膝关节镜治疗半月板损伤创伤小、疼痛轻、功能恢复快,已成为治疗半月板损伤最有效的方法。术后康复训练主要目的是促进膝关节功能恢复。通过对本组15例患者的护理,我们认识到充分的术前准备和术后康复训练是促进膝关节功能恢复的必要条件,也是手术成功的关键。 [参考文献] [1]许晓波.手术患者术前访视护理体会[J].临床和实验医学杂志,2009,8(5):159