定喘汤加减治疗支气管哮喘临床观察.PDFVIP

2005年6月第25卷第3期 湖南中医学院学报 Jun.2005Vo1.25No.3 JournalofTGMUniv.ofHunan 定喘汤加减治疗支气管哮喘临床观察 罗仕德，陈跃飞 (湖南中医学院第二附属医院，湖南长沙410006) 关【键词〕定喘汤;支气管哮喘 中〔图分类号)K562.25 (文献标识码)B (文章编号〕1000-5633(2005)03-0039-01 支气管哮喘为临床常见病，也是严重威胁人类健康的一 有发作，但发作程度轻，次数少，持续时间短;无效:治疗前 种主要慢性疾病川。1996年7月至2004年6月，我们应用定 后无变化或症状加重。 喘汤加减治疗支气管哮喘(哮病)患者41例，取得了较好的 2.2 治疗结果 临床疗效，现报道如下。 本组41例病例中，临床控制20例，显效 13例，有效5 例，无效3例。 ， 资料与方法 3 讨论 1.1一般资料 引例患者均为本院住院、急诊留观和门诊病人。其中男 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 16例，女25例;年龄4一62岁，平均(27.416.2)岁;病程2个 T淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性 月一14年，平均(5.9士1.0)年;病情轻度16例，中度21例，重 炎症疾患。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现 度4例(本研究排除危重病例)。 广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气 1.2诊断标准21 急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧。支 (I)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、 气管哮喘属中医哮病、喘病的范畴，其病机主要是宿痰内伏 冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有 于肺，加之外感、饮食、情志、劳倦等因素，内伏之痰上逆，阻 关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主 于气道，痰气相搏、肺失宣降而发病。 的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行 哮病发作历来分为寒哮、热哮两类，高等中医药院校统 缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 编教材 《中医内科学》第二至六版均按此划分[i31;第七版教材 (5)临床表现不典型者应至少具备以下1项试验阳性:①支 则主要按寒哮、热哮、风哮辨证论治[’];高峰[51认为，临床上 气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性; 绝大多数哮病患者的表现均大同小异，偏寒偏热的证据往往 ③最大呼气流量日内变异率或昼夜波动率〕20%. 不足，常使医生茫然而无从分类。有人曾提出按发病季节分 符合1一4项或4,5项者，可以诊断为支气管哮喘。 类，但冬寒发病者，也有气郁之极而身热气粗、便秘而属热 1.3 治疗方法 证;暑季发病者，常有温之缓解而过凉反增憋闷的。事实上 定喘汤组成:蜜麻黄log，白果6g，款冬花log，法半夏 本病之寒热常迅速转化。 log，杏仁log，桑白皮15g，苏子log，黄琴6g，甘草3g。小儿 多数医家治寒哮用射干麻黄汤，治热哮用定喘汤。前者 剂量减半，每日1剂，水煎2次，两煎混合后分3次口服。7d 君药为射干、麻黄，后者君药为白果、麻黄，有1味相同;臣药 为1个疗程，服用1一4个疗程。加减:咳痰黄稠，舌质红、苔 中也有法夏与款冬花2味相同;两方均为寒性药与热性药并 黄厚者，加生石膏巧9，惹茵仁巧g+痰多白猫，苔白厚者，加 用，前方温性药8味，寒性药1味，后方温性药5味，平性药2 苏叶6g(后下)，苍耳子log，辛夷6g，桂枝log;喘而乏力者， 味，寒性药2味;比较而言，后者平喘和清热之力略强于前 加人参6g，五味子6g，炙粟壳6go 者。