TIPS术对门静脉血流动力学和相关血管活性物质的影响.pdfVIP

中文摘要 TIPS术对门静脉血流动力学及相关血管活性物 质的影响 东南大学医学院内科学 研究生印睿 导 师诸葛字征 目的 通过对接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPs)的肝硬化患者术前术后血流动力学 指标及相关血管活性物质的检测，评估采用8咖支架的TIPS对肝硬化门静脉高压患者 血流动力学及相关血管活性物质的影响和意义。 方法对34例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者行8mm支架的TIPs术治疗， 比较治疗前后患者血流动力学指标如肝静脉压力梯度(HvPG)、门静脉充血指数(PVCI) 及尿量的变化情况，同时检测与门静脉高压形成和发展相关的血管活性物质如血浆内皮 水平的改变。 结果： 为18．89士14．32 p咖l，但术后 p咖Ill，术后3天为9．79士9．34p咖l，术后7天为26．82士12．40 降(P0．05)；4、TIPS术前血浆Glu水平为105．37士63．86 p咖l，术后3天降至50．53士24．86 p咖l，术后7天为48．77士37．30p咖l，术后较术前显著下降(尸O．05)；5、血浆AD、 NA分别由术前的342．60士467．98 n叽和186．40士213．74ng／L，降到术后第3天的 结论：1、TIPs术作为治疗肝硬化的一种重要手段，可有效地降低门静脉压力，缓解 门静脉充血。2、1rIPS术可以增加患者术后排尿量，其机制可能与术后患者有效循环血 显降低，可能对改善内脏高动力循环，进一步降低门静脉压力有积极作用。4、研究小 口径TIPS可能对提高TIPS的疗效有重要意义。 关键词： 经颈静脉肝内门体分流术，肝静脉压力梯度，门静脉充血指数，血浆内皮 素，一氧化氮，胰高血糖素，肾上腺素，去甲肾上腺素 II Abstract TheInlFIuenceof Shunt IntrahepaticPortosystemic Transjugular andanQ V．aso．activeVaS0一aCUVe 0n量，0rtalonPortalVreinVeInhemodVnamicsnemodVnamlCSPeriDheralrerlDneraI SubstanceinPatientswithLivercirrhosis Medical ofSoumeaLst C01lege UmVersit)r RuiY．m SuperVisor：Y讪engZhuge Postgraduate： obser垤and of V硒cular∞tiVe ch卸ginghemodyn锄icpa舢ete飓锄d佗lated ObjectiVe explo他the in liVer materials ci仃110siswho patientS、杭t11 accepted劬m匈ugularin仃ahepaticpor【osystemic stent． shunt(TIPS)诵th8mm Methods34 1iVerci曲osis