TIPS术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效观察及随访分析.pdfVIP

2 TIPS术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效观察和随访分析 中文摘要 TIPS术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期 疗效观察和随访分析 中文摘要 目的 探讨经颈内静脉肝内门体分流术(Tansjugular lntrahepatic Portosystemic Stent,TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效、并发症并探讨影响生存率 的主要因素，为进一步优化治疗提供依据。 资料与方法 对我院介入科自2011年1月至2014年12月间行TIPS术的45例肝硬化 食管胃底静脉曲张的患者进行回顾性分析，其中肝功能Child-pughA级12例，B级25 C 8 CT 例， 级 例，术前均经超声、 、胃镜等检查明确诊断为门静脉高压伴食管胃底静 脉曲张，所有患者至少有过一次食管胃底静脉曲张破裂出血史，随访患者术后的生存 9 Kaplan-Meier 时间，选择 项可能对生存率产生影响的因素，进行单因素 模型分析和 Log-rank检验，并对患者1周左右、20天左右、3个月、6个月、1年及以后每年1次的 肝性脑病情况、凝血功能、肝功能、支架再狭窄率及再出血率等进行统计分析，评估 TIPS术的中长期疗效并探讨并发症对患者的影响。 45 TIPS 100% 13 结果 例患者均成功行 术，成功率 ，随访期间共有 例患者死亡，病 死率28.9％，术后3、6、12、24、36、48个月的累积生存率分别是88.9％、82.2％、 77.8 77.8 71.1 71.1 9 ％、 ％、 ％， ％。分析可能影响生存率的 项单因素中，只有肝功能 分级有统计学意义 （P ＜ 0.05）。45例患者中有12例患者出现不同程度的肝性脑病症 状，总体发生率26.7%。肝性脑病的发生与肝功能分级、术前术后门静脉压力差的相 关。45例患者中有18例患者与术前相比出现重度的凝血功能障碍，总体发生率32.7%， 1 PT TT FIB P 0.05 术后 周左右， 、 、 结果与术前相比差异有统计学意义（ ＜ ），其它 时间段差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后1周左右，D 二聚体结果与术前比较 差异有统计学意义 （P ＜ 0.05），20天左右较术前差异无统计学意义 （P ＞ 0.05），3 P 0.05 13 5 月后至一年再次差异有统计学意义（ ＜ ）。 例死亡患者中有 例患者死于终 末期肝病，肝功能衰竭，总体发生率38.5% （5／13）。术后一年内总胆红素与术前差 P 0.05 1 ALT AST P 异有统计学意义（ ＜ ）；术后 周左右， 、 结果差异有统计学意义（ ＜ I 中文摘要 TIPS术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效观察和随访分析 0.05），其它时间段差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）。随访期间再次出现消化道出血 患者10例，总体发生率23.2%，出现支架闭塞患者7例，总体发生率16.2%，随访期间