带血管蒂的骨膜瓣治疗距骨缺血性坏死过程中不同骨隧道的三维有限元探析.pdfVIP

目 录 1.论文：………………………………………………………1 中英缩略词对照表…………………………………………1 中文摘要……………………………………………………2 英文摘要……………………………………………………4 前言…………………………………………………………6 材料与方法…………………………………………………8 结果…………………………………………………………10 讨论…………………………………………………………13 结论…………………………………………………………18 参考文献……………………………………………………19 2.综述：………………………………………………………21 3.致谢…………………………………………………………29 4.作者简介……………………………………………………30 中英文缩略词表 缩略词 英文全称 中文全称 血管蒂 Vascular pedicle 血管蒂 骨膜瓣 Periosteal flap 骨膜瓣 距骨缺血性坏死 Avascular necrosis of talus 距骨缺血性坏死 三维有限元分析 Finite Element Analysis （FEA ） 三维有限元分析 骨隧道 Bone tunnel 骨隧道 - 1 - 带血管蒂的骨膜瓣治疗距骨缺血性坏死过程中不同骨隧道的三维 有限元分析 中文摘要 目的：应用三维有限元建立正常距骨模型、距骨缺血性坏死模型及打入骨髓道后坏死 距骨模型。分析正常距骨、坏死距骨、打入骨髓道后坏死距骨表面的应力及位移数据变 化，找出最合适的骨隧道位置，为临床治疗距骨缺血性坏死提供参考。 方法：对正常人的踝关节行64 排薄层螺旋CT 扫描获得人踝关节的三维数据，通过图 像处理软件建立几何模型，导入到有限元软件中生成距骨的三维有限元实验模型，参照 文献模拟距骨坏死模型，另模拟在距骨体－颈交界部位打入骨隧道，挖出死骨，再植入 人工骨，分析人自然站立位时距骨表面的应力及位移数据变化，从中找出对距骨表面应 力及位移影响最小的骨隧道方向。 结果：我们成功建立了距骨的三维有限元模型图，共有节点 159271 个，单元 122442 个，其中松质骨110898 个，密质骨11544 个。建立的距骨形态还原性良好。 当距骨外 侧坏死时，在应力方面，坏死距骨表面应力明显大于正常距骨表面应力；打入骨隧道后 坏死距骨表面应力均小于坏死距骨表面应力，但是均大于正常距骨表面应力，内侧骨隧 道距骨表面应力最小；位移方面，坏死距骨位移小于正常距骨位移；外侧、中部、内侧 骨隧道距骨位移均大于正常及坏死距骨位移。 距骨内侧坏死后，在应力方面，结果同距骨外侧坏死，外侧、中部、内侧骨隧道距 骨表面应力比较，中部的应力最小。在位移方面，距骨内侧坏死的位移同距骨外侧坏死， 外侧、中部、内侧骨隧道距骨位移比较，变化不大，中部及内侧的位移相同，小于外侧 的位移。 结论：通过本次实验，我们成功建立了正常距骨、坏死距骨和打入骨髓道后坏死距骨 的三维有限元模型，并观察了当人自然站立位时，正常距骨、坏死距骨、打入骨髓道后 坏死距骨的应力云图及位移云图，实验结果发现当距骨发生坏死时，距骨的力学环境发 生明显变化，表面应力明显大于正常距骨表面应力，通过有限元软件模拟对坏死距骨打 入骨隧道后，距骨表面应力均明显小于坏死距骨表面应力，但均大于正常距骨表面应力， - 2 - 说明内、中、外侧3 种骨隧道在恢复距骨力学坏境方面有所贡献，但均无法让距骨的力 学环境恢复正常；另外，我们通过对不同骨隧道进行比较发现：当距骨外侧发生坏死时， 从距骨颈－体部交界部位内侧打入骨隧道后，