曲安缩松剂量及瘢痕萎缩量定量探究.docVIP

曲安缩松剂量及瘢痕萎缩量定量探究严明忠　肖　奇　谢尚奎 摘　要　目的:探讨瘢痕治疗中曲安缩松用量与瘢痕萎缩量的关系。方法:结合临床病例作定量研究。 结果:对82例增生性瘢痕作了定量研究,定量观察了曲安缩松用量和增生性瘢痕的萎缩量。 结论:瘢痕形成的时间越长治疗所需的曲安缩松剂量就越大;曲安缩松的总剂量随着瘢痕体积的增加而成比例地增加。 关键词　曲安缩松　增生性瘢痕　瘢痕萎缩量 QUANTITATIVE STUDY OF TRIAMCINOLONE ACETONIDE TO HYPERIROPHIC SCAR Yan Mingzhong, Xiao Qi,Xie Shangkui Department of plastic surgery,The 188th hospital People?s Liberation Army(guangdong.521000) Abstract　 Objective:For inquire into the relation of triamcinolone acetonide and hypertrophic scar,in treatment of Scar.Methods:By quantitative study.Results:We observe total dose of triamcinolone acetonide and atrophia-rate of scar in 82 cases of hypertrophic scar.Conclusions:The longer Scar term,the larger effective dose of triamcinolone acetonide.The total dose increase in direct proportion,as scar volume increase Key wiords　Triamcinolone acetonide　Hypertrophic scar　Atrophia-rate of scar. 在瘢痕的治疗中,类固醇局部疗法是主要的手段之一。其中曲安缩松以其作用强而持久最为常用。但是,曲安缩松的剂量与瘢痕萎缩的关系尚缺乏定量研究,往往仅凭经验估计。若局部应用过量,易产生皮下组织萎缩、色素减少、柯兴氏综合征等并发症[1];若应用量过少,又会影响疗效。为探讨曲安缩松的剂量与瘢痕萎缩量的关系、探讨瘢痕治疗中曲安缩松的应用规律,为临床用药提供依据,1997年1月～1999年3月,我们在82例增生性瘢痕中作了定量研究,现作出报告。 1　一般资料?本组共82例,男55例、女17例。年龄3岁～43岁。均为烧烫伤后所致增生性瘢痕。其中烧伤后3月以内者38例、3月～6月者44例。均采用国产曲安缩松瘢痕内局部注射治疗。治疗瘢痕体积10cm?3～50cm?3,分别经1～4次治疗后瘢痕均变平。 2　研究方法 2.1　将40mg(1ml)曲安缩松与2%的利多卡因据情况按体积1∶2～5配制成混合液。瘢痕表面经2%碘酒消毒、75%酒精脱碘后,以1ml玻璃注射器抽取混合液均匀地浸注入瘢痕内。每月注射1次,直至瘢痕完全变软变平。 2.2　观察指标 2.2.1　总萎缩量　分别于治疗前及治疗结束1月后测量瘢痕的体积[2]。治疗前与治疗后瘢痕体积之差即为瘢痕萎缩量。治疗全程所产生的瘢痕萎缩量即为总萎缩量。 2.2.2　总剂量　治疗全程中瘢痕局部所注射的曲安缩松总量。 2.2.3　单位剂量　总剂量与总萎缩量的比值。即获得单位体积的萎缩量平均所消耗的曲安缩松量。 3　结果 3.1　烧伤后3月以内的瘢痕38例、伤后3月～6月的瘢痕44例,分别经1～4次注射治疗后瘢痕完全变平,治疗全程中单位体积瘢痕萎缩量所消耗的曲安缩松的单位剂量分别如表1。两组相差显著。 (P0.05),3月内组较3月～6月组单位剂量平均少0.46mg/cm。 3.2　烧伤后3月～6月组中,8例经一次注射后瘢痕变平,13例经二次注射后变平,14例经三次注射后变平,9例经四次注射后变平。各组的单位剂量见表2。结果显示,各组无明显差异。 4　讨论 4.1　曲安缩松是一种长效的类固醇激素,可干扰蛋的质的合成,干扰纤维组织的增生[3]。抗炎作用强、作用持久、显效快,注射后平均6.8±1.8天就出现瘢痕改善[4]。Cohen等证实,无论增生性瘢痕还是瘢痕疙瘩,注射曲安缩松后均可使瘢痕软化[5]。曲安缩松是目前治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的最有效的拮抗剂[6],临床上应用广泛。我们探讨曲安缩松的剂量与瘢痕体积缩小量的关系所作研究结果显示,在本组中