血液学检验讲稿.doc

第一篇 绪论 第一章 血液学概述和发展史 第一节 血液学概述 一、血液学(hematology)是医学科学的一个独立分支。 研究对象：血液和造血组织（如骨髓）。 研究内容： 1、血细胞形态学：血液骨髓有形成分形态。 2、血细胞生理学：研究细胞来源、增殖分化的功能。 3、血液生化学：研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分。 4、血液免疫学：研究细胞免疫和体液免疫。 5、遗传血液学：研究血液遗传方式和信息传递。 6、血液流变学：研究血液流动性和血细胞变形性。 7、实验血液学：研究实验技术和建立实验方法。 二、临床血液学(clinical hematology) 是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科。主要研究来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。 重点研究血细胞（如白血病）、造血组织（如再障）、出血倾向（如血友病）和血栓栓塞（如深静脉血栓形成）等的致病原因、发病机制、临床表现和诊治措施等。 三、临床血液学和血液检验(clinical hematology and hematologic examinations) 两者有机地结合起来，以血液学的理论为基础，以检验学的实验方法为手段，以临床血液病为工作对象，是临床和实验技术紧密结合的综合性医学应用科学。 近20年来，医学分子生物学的进展全面推动了血液分子细胞生物学的发展，使认识和诊断疾病从原来的细胞水平上升到亚细胞，到目前的分子水平。 本课程主要学习血液和骨髓中血细胞形态学和各种血液病的细胞学诊断，以及溶血、出血和血栓性疾病的病理和生理和实验室诊断与治疗监测的方法。 第二节 血液学发展史 历史： 1616年：Harvey发现人体血液循环； 1590年：Jansen发现显微镜； 1673年：Leeuwwonhook发现RBC； 1749年：发现WBC； 1842年：Donne发现Pt； 1852～1878年：Vievordt、Gramer govers发明血细胞计数、Hb测定。 1953年：美国Coulten发明世界上第一台血细胞自动计数仪。 1900年：Landsteiner（兰氏）发现人类第一个血型系统ABO血型系统，获诺贝尔医学奖。 1940年：兰氏和Wiener发现Rh血型系统，获诺贝尔医学奖。 1958年：Dausset发现第一个人类血细胞抗原（HLA），获诺贝尔医学奖。 1929年：发明骨髓穿刺； 一、血细胞的认识 P2 （一）血细胞数量的检测； （二）红细胞的认识； （三）白细胞的认识； 1、对粒细胞的认识； 2、对单核细胞的认识； 1924年Aschoff提出所谓“网状内皮系统”（RES）1976年后已被否定而代以与单核细胞有关的“单核——吞噬细胞系统”（MPs） 单核细胞由血液进入组织转变成组织细胞，组织细胞如有吞噬物质，则称为巨噬细胞或吞噬细胞。 3、对淋巴细胞和浆细胞的认识。 二、血栓与止血的认识；P2 三、造血与造血调控的认识； P4 （一）造血干细胞的认识； （二）造血调控的认识； 第二章 血液学与临床的关系 第一节 血液学与疾病的关系 P16 （一）非血液系统疾病合并血液病； （二）血液病合并非血液系统疾病； （三）血液制品的临床应用； 第二节 血液学与检验的关系 P7 （一）血液学检验的任务； （二）检验医师的责任； 检验医师（含技师）需要经过基础医学、临床医学和实验医学的专门学习和培养，检验医师的任务和责任是重大的。 学习方法与临床应用 本课程是一门综合性医学应用学科，涉及知识和技术面广，主要内容为血液细胞形态学和各种血液病的细胞学诊断，从狭义上讲，血细胞形态学是指应用光学显微镜辨认瑞氏染色后的外周血和骨髓细胞的形态学，虽较古老，但在血液病的诊断治疗及科研方面，仍是不可缺少的方法之一。 从广义上讲，血细胞形态学检验应包括应用细胞化学，细胞同位素标记，细胞培养和相差、荧光、电子显微镜下所示的血（骨髓）细胞更为精细的形态、结构。 血液学诊断人员的工作水平对形态学检验结果有重要影响，要把所学的知识联系起来，充分理解血细胞发展规律和形态学上的共性和个性，在显微镜下多看、多观察、多比较和分析，把理论上的描述与观察的实物反复对照，切不可死记硬背，一个从事血液学检验的人员，在长期的实践中不断积累经验，不断扩大基础知识，临床知识和检验知识，特别要注意研究患者病历摘要，不参考临床资料有可能得出错误结论。（如某些抗贫血药物可在数小内使骨髓象改观，再障—脾脏一般不大，脾亢—脾大，恶组——持续高热，血液病医师应懂实验，血液病技师应懂临床）。 第三节 血液检验与循证医学的关系 P7 循证医学 循证医学（evidence—ba sed mediein