依达拉奉及纳洛酮治疗脑梗死临床疗效观察.docVIP

依达拉奉及纳洛酮治疗脑梗死临床疗效观察 　摘　要：目的：探讨依达拉奉与纳洛酮治疗脑梗死的临床疗效。方法：将60例脑梗死患者随机分为对照组与治疗组各30例，对照组在常规给予抗血小板聚集、对症治疗的基础上加用纳洛酮，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉，两组疗程均为14 d。结果：经过观察，治疗组和对照组之间疗效差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。两组治疗前后均能减轻神经功能缺损，同时治疗组减轻神经功能缺损较对照组显著（P＜0.05）。结论：依达拉奉治疗脑梗死能改善脑梗死患者的神经功能评分，值得推广应用。 关键词：依达拉奉；纳洛酮；脑梗死 　脑梗死为临床常见的缺血性脑血管疾病，临床致死率、致残率非常高。脑梗死的发生和发展是一个多因素过程，脑梗死发病早期，机体处于应激状态，下丘脑释放因子促垂体前叶释放内啡肽，对神经感觉传入通路有抑制作用[1]。依达拉奉是一种具有捕获羟自由基活性的抗氧化剂，静脉给药后可清除脑内具有高度细胞毒性的羟自由基基团，防止脂质过氧化，抗神经细胞凋亡[2]。文章为此具体探讨了依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年3月～2011年3月收治的60例脑梗死患者，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准，并经CT证实；首次发病或以往发病未留下神经功能缺损者，签署知情同意书。其中男38例，女22例；年龄31～76岁，平均（63.6±3.2）岁；发病到入院时间8～46 h，平均（16.6±2.2）h。分为治疗组与对照组各30例，两组患者在年龄、发病后时间、诊断类别方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 给药方法：对照组：在常规治疗的基础上加用5%葡萄糖 250 ml加纳洛酮注射液O.8 mg静脉滴注，2次/d；治疗组：在常规治疗的基础上加用生理盐水1OO ml加依达拉奉注射液30 mg静脉滴注，30 min内滴完，2次/d。两组均治疗2周。 1.3 疗效判定：采用神经功能缺损评分（NIHSS）于治疗后进行评定，依据全国第四届脑血管病学术会议通过的评分标准判定疗效，减分率91%～100%为基本治愈，46%～90%为显著进步，18%～45%为进步，0%～17%为无变化。基本治愈+显著进步=有效[3]。 1.4 统计学处理：计数资料采用χ2检验进行比较，采用SPSS 18.0统计软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　经过观察，治疗组和对照组之间疗效差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。详见表1。 表1 两组临床疗效对比（例） 组别 例数 基本治愈 论文代写 显著进步 进步 无变化 有效率（%） 治疗组 30 15 10 3 2 83.3① 对照组 30 毕业论文 2 毕业论文 10 10 8 40.0 注：与对照组对比，①P＜0.05 3 讨论 　脑血管疾病是目前人类疾病三大死亡原因之一，死亡率约占所有疾病的10%。其中具有高患病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点[4]。 　在传统药物治疗中，纳洛酮是阿片受体的特异性拮抗剂，极易透过血脑屏障，与脑内吗啡受体结合成为吗啡抑制剂，使β内啡肽失活，从而在一定程度上阻断了这类物质介导的神经毒性作用。纳洛酮可使血栓素A合成减少，从而抑制血小板聚集[5]。 前人研究显示， 纳洛酮对动物局灶脑缺血模型有神经保护作用，纳洛酮也可增加脑血流量，减少脑缺血时间，增加脑缺血动物的存活率[6]。 　依达拉奉是安替吡啉的代谢产物，其在体内以阴离子形式存在，血脑屏障通透性高，是一种强效的轻自由基清除剂及抗氧化剂。研究证实，依达拉奉能减少神经元NO合成酶，增加内皮型NO合成酶，抑制脑线粒体通透性转运孔开放，起到脑组织保护作用。另外依达拉奉能明显抑制缺血区脑水肿，减少缺血再灌注引起的白三烯合成。可见，依达拉奉能对缺血再灌注损伤的脑组织起到理想的保护作用[7]。本文结果显示，治疗组和对照组之间疗效差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。两组治疗前后均能减轻神经功能缺损，同时治疗组减轻神经功能缺损较对照组显著（P＜0.05）。 　总之，依达拉奉治疗脑梗死能改善脑梗死的神经功能评分，值得推广应用。 4 参考文献 [1] 潘殿卿,李志梅.神经保护剂的鸡尾酒疗法对大鼠局灶性脑缺血后梗死体积和神经元凋亡及bcl22蛋白表达的影响[J].中华神经科杂志,2008,35(2):74. [2] 王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2010:365. [3] 江基尧,朱诚罗.现代颅脑损伤学[M].上海:第