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老年股骨转子间骨折治疗及康复效果观察 　【摘要】 目的 观察关节置换与内固定治疗高龄股骨转子间骨折在康复疗效上的差异。 方法 我们将其随机分到两组中（治疗组1和治疗组2），治疗组1行人工股骨头置换术，治疗组2行骨折内固定术。结果 两组在手术时间、术中出血量、术后引流量差异无显著性，无统计学意义(Pgt;0.05)。在住院时间、术后开始下地时间、术后早期并发症、术后内科合并症及功能恢复等方面进行比较, 差异有显著性(P lt;0.05)。 结论 老年股骨转子间骨折关节置换术疗效好。 【关键词】 股骨转子间骨折；关节置换；内固定器 　　【Abstract】 Objective To observe the effects of the arthrosis prosthetic replacement (PR ) and internal fixations( IF) in the treatment of the femoral intertrochanteric fractures in the elderly. Methods 64 patients over 80 years with unstable femoral intertrochanteric fracture were divided into 2 groups (therapy group 1 and therapy group 2). The patients in therapy group1 were performed arthrosis prosthetic replacement (PR ). The patients in therapy group 2 were performed internal fixation ( IF ). Results The operative time, blood loss, drainage between the two groups were no statistical significance (P gt; 0.05). The time of hospitalization, ambulation time, early complication, medical diseases and restored function after operation between the two groups were very significant (P lt;0.05).Conclusion The joint replacement of the femoral intertrochanteric fracture was better in the elderly. 　　【Key words】 femoral intertrochanteric fracture; joint replacement; internal fixer 　　股骨转子间骨折是老年人常见疾病，且逐年上升。其中以80岁以上老年股骨转子间骨折的发生率上升最明显［1，2］。传统的治疗方法病人需长期卧床, 有较多的并发症和死亡率。目前, 临床上多以采用内固定为主, 对人工股骨头置换术仍存在争议。为了解这两种手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效差异, 我院自2001年4月～2006年4月, 对64例高龄新鲜不稳定股骨转子间骨折, 在骨折类型、年龄、伤后距术前时间及内科合并症等基本相近的情况下, 分别用人工股骨头置换术(prosthetic replacement, PR )和内固定术(internal fixation, IF) 进行治疗, 并对随访结果进行分析和比较。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 自2001年4月～2006年4月我院共收治新鲜股骨转子间骨折320 例, 按以下制定的标准进行筛选: （1）年龄均gt;80 岁; （2) 骨折类型为Evans-Jensen Ⅱ、Ⅲ型［3］;（3）伤后距术前时间3～ 6天; （4）入院时均有明确的内科合并症, 主要是高血压病、冠心病、肺心病、糖尿病、呼吸系统疾病及脑血管疾病。致伤原因均为行走摔 倒或从床上、椅子上跌倒等低能量损伤。根据标准筛选出 64例患者, 将病例分为两组（治疗组1、治疗组2）, 治疗组1采用PR治疗, 治疗组2用IF治疗。治疗组1共31例中,Ⅱ型18 例,Ⅲ型13例, 年龄最大87 岁, 最小80岁, 平均83.2 岁; 治疗组2共33例中,Ⅱ型15 例,Ⅲ型18例, 年龄最大86岁, 最小80岁, 平均83.5岁。治疗组采用标准骨水泥型双极人工股骨头置换, 治疗组2中16例采用DHS内固定, 17例采用Gamma钉等