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COX2在胃癌组织中表达及及Hp感染关系 　 作者：刘江月 徐洪平 张代娟 刘同美 崔晓栋 郭军堂 【摘要】 　　目的 探讨环氧合酶2(COX2)的表达与胃癌发生的关系及幽门螺杆菌（Hp）感染对COX2表达的影响，为研究Hp感染致胃癌的机制及以COX2为靶标的胃癌防治提供理论依据。方法 采用免疫组织化学染色法（SP法）检测对照组10例正常胃黏膜及实验组50例胃癌组织中COX2的表达情况，用快速尿素酶诊断法和13C呼气试验两种方法检测胃癌患者Hp感染状况，分析它们在不同组织中的表达及与胃癌的关系。结果 胃癌组织COX2的阳性表达率明显高于正常胃黏膜（Plt;0.001）；COX2的表达与淋巴结转移有关（Plt;0.05）。有Hp感染的胃癌组织中COX2的阳性表达率明显高于未感染者（Plt;0.05）。结论 COX2参与胃癌的发生发展且与胃癌的侵袭、转移及预后有一定的关系；Hp感染可能上调胃癌组织中COX2的表达。 【关键词】 胃肿瘤；COX2；Hp感染；免疫组织化学 　　环氧合酶(COX)是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶，包括COX1和COX2两种亚型，COX2的过度表达可能是促进肿瘤发生发展的原因之一〔1，2〕。幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌发生相关，但其确切致癌机制目前仍不十分清楚。有学者认为 Hp可上调COX2 mRNA的表达〔3〕。COX2在胃癌中的表达规律及与Hp感染相关性的研究报道较少。本研究旨在探讨COX2在胃癌发生发展中的作用及与Hp感染的关系，为防治胃癌提供理论依据。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　2006年3月至2007年3月在本院肿瘤外科手术切除的胃癌标本共50例。其中，男38例，女12例，年龄33～77岁，平均61.3岁。所选胃癌患者术前均已进行Hp检测，但未行化疗、放疗，并且排除胃癌家族史。有Hp感染者29例。2006年12月取自本院胃镜室镜下活检正常胃黏膜标本10例（胃镜标本）作为对照。 　　1.2 方法 　　1.2.1 采用免疫组织化学染色SP法检测COX2的表达 　　所有标本经10%的中性甲醛固定，石蜡包埋，4 μm连续切片，常规HE染色明确病理诊断。免疫组织化学步骤按说明书进行，用PBS液代替一抗作阴性对照。 　　结果判断以细胞质内出现棕黄色颗粒为COX2阳性细胞。使用Olympus病理图像分析系统进行免疫组织化学分析。无阳性着色细胞为阴性（-），阳性着色细胞lt;25%为弱阳性（+），阳性着色细胞25%～50%为阳性（），阳性着色细胞gt;50%为强阳性（）。 　　1.2.2 Hp感染检测 　　用Hp尿素酶快速诊断法及13C呼气试验检测。两种方法检测均为阳性者视为Hp感染阳性。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS25.5软件包进行统计学分析，采用χ2检验和四格表精确概率法。 　　2 结果 　　2.1 免疫组化染色结果 　　COX2阳性染色主要位于胃癌细胞质中，呈深黄色弥漫性分布。间质细胞(炎性细胞、内皮细胞及成纤维细胞)和平滑肌细胞中亦可见散在部分表达。见图1。 　　2.2 COX2在胃癌组织和正常胃黏膜组织中的表达 　　COX2在胃癌组织中阳性表达43例，阳性表达率为86%；在正常胃黏膜组织中阳性表达1例，阳性表达率为10%，两组间比较差异有统计学意义（Plt;0.001）。 　　2.3 COX2在胃癌组织中的表达与临床病理特征的关系 　　COX2表达与胃癌患者性别(χ2=0.013，P=0.928，χ2=0.043，P=0.760)、年龄(χ2=0.241，P=0.433，χ2=0.134，P=0.500)无关。COX2在胃癌组织中的表达与肿瘤部位、临床病理分期、浸润深度、分化程度无关，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。与淋巴结转移有关，在伴有淋巴结转移的胃癌组织中阳性表达率(94.4%)明显高于无淋巴结转移者(64.3%)，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。表1 COX2表达与临床病理特征的关系（略） 　　2.4 COX2在不同Hp感染者胃癌组织中的表达 　　胃癌组织中Hp感染阳性率为58%。COX2在Hp感染阳性胃癌组织中阳性表达25例，阳性表达率为86.2%；在Hp感染阴性胃癌组织中阳性表达10例，阳性表达率为47.6%，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　　3 讨论 　　COX是花生四烯酸代谢的关键限速酶，目前已发现至少有两种亚型：COX1和COX2。正常状态下COX2活性很低，在某些病理状态下COX2表达可迅速上升，如在肿瘤组织中就可出现高表达。已有研究表明,在结肠癌、食管癌及巴氏食管中表达增加〔4〕。本研究结果发现，COX2在胃癌组织中的阳性表达率为