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分析流行性感冒药物治疗 　【摘要】流行性感冒(Influenza)简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，具有高度传染性。流行性感冒治疗原则:根据病人生理、病理等情况,准确诊断,及时、正确选择药物,制定合理治疗方案,防止不良反应及药源性疾病的发生。 【关键词】流行性感冒药物治疗 流行性感冒(Influenza)简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，具有高度传染性。 一、病因和发病机制 (一)病原学和流行病学 流感病毒属正粘病毒科，系RNA病毒。病毒颗粒呈球型，直径约80～120nm。根据病毒抗原所在部位不同分内部抗原和外层抗原两类，内部抗原的核心为单链核糖核酸蛋白，据其抗原性不同将流感病毒分为甲、乙、丙三型；外层抗原为糖蛋白，包括血凝素(he-magglutinin，H)和神经氨酸酶(neuramini-dase，N)两种。据其抗原性不同又可将同型病毒分为若干不同亚型，外层抗原常常发生抗原性变异。 流感的传染源主要是急性期患者，病初2～3d传染性最强，持续1周左右，主要通过飞沫传播，除新生儿外的其他人群普遍易感。病后有一定免疫力，但三型之间无交叉免疫，更由于病毒的不断发生变异，故可反复发病。 (二)发病机制和病理生理 流感的发病主要由于流感病毒直接造成呼吸道粘膜细胞损伤所致，根据病变主要部位及其严重程度可分为单纯型、肺炎型和中毒型等。流感病毒通过空气飞沫侵入呼吸道，借助病毒表面的血凝素与呼吸道粘膜上皮细胞表面的受体结合并吸附其上，神经氨酸酶同时作用于上皮细胞的核蛋白受体并与之结合。侵入的病毒可在上皮细胞内繁殖，损害柱状纤毛上皮细胞、杯状细胞和腺体分泌，并导致上皮细胞的增生、坏死、粘膜局部充血、水肿和浅表溃疡等卡他性病变，这是单纯型流感的基本病变；如病变继续扩散到支气管、细支气管、肺泡和支气管周围组织，可引起粘膜水肿、充血、淋巴细胞浸润，并伴有微血管栓塞、坏死、小动脉瘤形成和出血等，即形成临床上的肺炎型流感；如病变波及中枢神经系统，引起脑膜充血及脑组织软化等，即中毒型流感。附着细胞表面的病毒可迅速扩散，侵入血液或淋巴循环，继而引起全身临床表现。 二、临床表现 (一)症状和体征 流感起病急骤，以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。根据临床表现主要分为单纯型、肺炎型、中毒型等。 1.单纯型最常见，主要症状有头痛、畏寒、高热、腰背及四肢酸痛、乏力等，高热常持续2～3d后逐渐下降，此后，呼吸道症状出现，如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。各种症状持续约1周左右。 2.肺炎型可由单纯型转变或直接发病为肺炎型，多见于婴幼儿、年老体弱者。起病初同单纯型流感，1～2d后症状加重，表现为高热不退、咳嗽剧烈、气促发绀、咯血性痰、两肺湿啰音。胸部X线检查见双侧肺野呈散在性絮状阴影。少数患者可因心血管功能不全及肺水肿危及生命。 3.中毒型流感病毒侵入神经系统和心血管系统引起中毒症状，临床表现为脑炎或脑膜炎，出现持续高热、昏迷、谵妄或抽搐、可有脑膜刺激征，脑脊液细胞数可轻度增加。个别病例可由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血导致血压下降或休克。 此外，尚有胃肠型流感，以恶心、呕吐、腹泻为主要症状，约2～3d即可恢复。 (二)实验室检查 白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多，继发感染时白细胞计数及中性粒细胞增多。 (三)并发症 并发细菌感染时可出现细菌性气管炎、支气管炎或肺炎。细菌性肺炎常于流感后2～4d出现高热、剧咳、脓性痰、呼吸困难、发绀、肺部湿啰音或肺实变体征，白细胞计数和中性粒细胞明显增高，痰培养可有病原菌生长。 三、治疗原则 (一)一般治疗原则 本病传染性较强，应注意呼吸道隔离，保持室内空气流通，减少外来人员接触；起病后应及早卧床休息，避免过度劳累，防止继发感染。病程中鼓励多饮水，提倡清淡、富营养、易消化饮食。本病尚无特效治疗，可根据临床表现酌情进行相应药物治疗。 (二)药物治疗原则 流感属自限性疾病，药物治疗的主要目的在于缓解症状、缩短病程、预防或治疗并发症，治疗措施包括病原治疗即抗病毒治疗、对症治疗和并发症治疗。抗病毒药物主要有金刚烷胺、甲基金刚烷胺、利巴韦林等；对症治疗包括使用解热镇痛药、止咳药，以及补液治疗等；并发细菌感染时使用抗菌药物，不主张使用抗菌药物预防感染。某些抗病毒药有预防流感病毒感染作用。 四、药物治疗 (一)常用药物 1.抗病毒药主要有金刚烷胺、甲基金刚烷胺、利巴韦林等。 2.解热镇痛药主要有阿司匹林、对乙酰氨基酚等。 3.止咳药主要有可待因、喷托维林、复方桔梗片等。 4.祛痰药主要有溴己新、鲜淡竹沥、盐酸氨溴索(沐舒坦)等。 5.抗茵药常用药物主要有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等。 　(二)药物作用机制 主要